激勵式護理對甲狀腺手術患者應對方式的影響

張悅娥 李國蘭 劉玉梅

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科，廣東廣州510405）

甲狀腺疾病主要通過手術進行治療，受多種因素影響，大部分患者均存在不同程度生理應激反應，進而影響手術效果，導致術后恢復進程緩慢[1]。有研究表明，積極應對疾病能夠減少負面情緒，提高治療效率。激勵式護理主要通過心理干預引導患者正確看待疾病，激發其生存動力，使其積極配合治療，從而達到較好的治療效果。鑒于此，本研究探討激勵式護理對甲狀腺手術患者應對方式的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性收集2019年7月至2019年12月在我院行甲狀腺手術患者60例臨床資料，依據護理方式分為對照組（n＝30）和觀察組（n＝30）。對照組女17例，男13例；年齡為37～64歲，平均年齡（49.58±5.68）歲；其中甲狀腺癌6例，甲狀腺腺瘤15例，甲狀腺囊腫9例。觀察組女20例，男10例；年齡 36～63 歲，平均年齡（49.14±5.38）歲；其中甲狀腺癌8例，甲狀腺腺瘤14例，甲狀腺囊腫8例。對比兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規護理：對患者生命體征進行檢測記錄；觀察氣道內是否有堵塞物，調整姿勢，以防呼吸困難；注意查看引流管情況，觀察切口引流，避免擠壓導管，引流瓶每24h更換一次；對不耐疼痛者可用鎮痛泵止痛；遵醫囑用藥，若體溫升高，及時物理降溫，以防引發其他并發癥；飲食由流質食物過渡至半流質食物，再到軟食過渡，少食多餐，注意營養攝入。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎上，采用激勵式護理：①激勵式語言：對患者進行健康宣教，助其全面了解甲狀腺疾病，消除其焦慮、不安等不良情緒；②激勵式動作：若心理疏導不能緩解患者緊張、恐懼情緒，可輕拍其后背；鼓勵其盡早下床活動，在下床活動中可適當攙扶患者，給予安全感；③家庭支持鼓勵：向家屬成員詳細介紹疾病與康復要點，使其認識到家庭陪伴的重要性，鼓勵其多陪伴患者，給予家庭支持，增強患者康復信心。

1.3 評價指標：應對方式：于護理前、后應用醫學應對量表（MCMQ）[2]對兩組應對情況進行檢測，其中共有3個維度，分別為回避、面對、屈服，量表計分按每項1～4級計算，共20項，有8項需反向評分，最后統計每個維度總分；并發癥：統計并比較兩組甲狀腺功能低下、手足抽搐等發生情況。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS18.0軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 應對方式：兩組護理前MCMQ評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；較護理前，護理后兩組屈服、回避評分均降低，面對評分升高，且相較對照組，觀察組改善顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組應對方式對比 （±s）

表1 兩組應對方式對比 （±s）

注：與同組護理前對比，a P＜0.05

時間 組別 面對 回避 屈服護理前 觀察組 12.36±1.36 19.25±2.35 13.52±2.21對照組 12.45±1.24 19.65±2.24 13.48±2.51 t值 0.268 0.675 0.066 P值 0.790 0.503 0.948護理后 觀察組 19.58±3.25a 13.58±1.36a 9.28±1.84a對照組 17.21±2.84a 15.95±1.54a 11.69±1.47a t值 3.008 6.318 5.605 P值 0.004 0.000 0.000

2.2 并發癥發生率：觀察組甲狀腺功能低下、手足抽搐各出現1例，總發生率為6.67%；對照組甲狀腺功能低下、手足抽搐各出現3例、6例，總發生率為 30%，組間對比差異有統計學意義（χ2＝5.455，P＝0.020）。

3 討論

目前臨床上常見的甲狀腺疾病有甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫等，通過手術均能得到較好的治療效果；但大部分患有甲狀腺疾病的患者對此病并不了解，加之對手術存在害怕、恐懼心理，從而促使其產生消極、悲觀情緒，嚴重影響術后恢復[3]。因此，改善患者心理狀況、提升其自信心在甲狀腺手術治療中具有重要作用。

本研究結果顯示，相較對照組，觀察組屈服、回避評分較低，面對評分較高；且觀察組并發癥發生率較對照組低，可見激勵式護理能夠改變患者應對方式，減少并發癥。分析其原因在于，激勵式護理以關懷、愛護患者為主，從心理角度展開護理，在其過程中，通過語言、肢體等多方面鼓勵患者，給予其信心，助其盡快恢復健康[4]。激勵式護理注重心理干預，通過對其進行健康宣教，使其認識到疾病并不可怕；并對身體狀況進行評估，使其對自身狀況有一定了解，減輕其負面情緒，從而積極配合治療[5]。部分患者心理防御較重，且始終對手術治療抱有消極情緒，易對手術造成不良影響，產生其他并發癥，因此，適當的肢體安撫能夠緩解其焦慮不安心理；通過給予家庭支持，能夠使其精神上得到支持，從而堅定治療的信心，積極應對手術治療及術后康復，減少并發癥。

綜上所述，激勵式護理能夠改善甲狀腺手術患者應對方式，減少并發癥。