老年眼部整形中四步法眼袋整形術的應用研究

張炳泰

[摘要] 目的 探討老年眼部整形中四步法眼袋整形術的應用效果。方法 方便選取2017年6月—2019年1月該院眼科收治的128例接受眼部整形的老年患者，分為A組和B組， 每組64例，分別采用四步法眼袋整形術治療、下瞼皮膚入路眼袋整形術治療，對比兩組治療總有效率、手術時間、皮膚外觀恢復正常時間、并發癥發生率。結果 A組治療總有效率62例，占96.88%，高于對照組的51例，占79.69%，差異有統計學意義（χ2=7.551，P=0.005）;A組手術時間（18.65±2.22）min、皮膚外觀恢復正常時間（27.21±2.04）d，短于對照組的手術時間（26.74±2.31）min，皮膚外觀恢復正常時間（34.15±3.35）d，差異有統計學意義（t=20.201、14.155，P=0.000、0.000）;A組并發癥發生率1例，占1.56%低于對照組的8例，占12.50%，組間數據對比差異有統計學意義（χ2=5.856，P=0.015）。結論 老年眼部整形中四步法眼袋整形術的應用效果顯著。

[關鍵詞] 老年;眼部整形;四步法眼袋整形術;下瞼皮膚入路眼袋整形術;并發癥

[Abstract] Objective To explore the application effect of four-step eye bag plastic surgery in elderly eye plastic surgery. Methods From June 2017 to January 2019， 128 elderly patients who underwent eye plastic surgery in the hospital were conveniently selected and divided into group A and group B， with 64 patients in each group， treated with four-step eye bag plastic surgery， treatment of blepharoplasty under the eyelid skin approach， the total effective rate， operation time， skin appearance normal time， and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in group A was 62 cases， accounting for 96.88%， which was higher than 51 cases in the control group， accounting for 79.69%. The difference was statistically significant （χ2=7.551， P=0.005）. The operation time in group A was （18.65±2.22）min. The time for skin appearance to return to normal was（27.21±2.04）d， which was shorter than the operation time for the control group to （26.74±2.31）min， and the time for skin appearance to return to normal was （34.15±3.35）d. The difference was statistically significant（t=20.201， 14.155， P=0.000， 0.000）; Group A of the complication rate was 1 case， accounting for 1.56%， which was lower than the 8 cases in the control group， accounting for 12.50%. The data comparison between the groups was significantly different（χ2=5.856， P=0.015）. Conclusion The application of the four-step eye pouch plastic surgery in elderly eye plastic surgery is significant.

[Key words] Elderly; Eye plastic surgery; Four-step eye bag plastic surgery; Lower eyelid skin approach eye bag plastic surgery; Complications

眼部整形是眼科常用的治療措施，主要對上下眼瞼、眼眉等部位進行美化，對人的容貌進行提升[1]。而對于老年眼部整形手術患者而言，因受年齡因素影響，其皮膚會出現不同程度老化、松弛，極易導致眶隔脂肪疝出移位等情況，且眼輪匝肌、下瞼皮膚、眶隔筋膜等組織均會出現變化，形成病理性眼袋改變，不僅會對其面部美觀造成影響，也會增加角膜炎、白內障的并發癥發生，嚴重影響其視力及健康[2-3]。眼部整形是臨床針對上述疾病實施的有效治療措施，通過取出眼袋來恢復下眼瞼的皮膚緊致，避免并發癥發生，并確保其健康[4]。該院以2017年6月—2019年1月期間收治的128例接受眼部整形的老年患者為例，圍繞眼部整形中的治療措施開展研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經該院醫學倫理委員會批準后，方便抽取128例接受眼部整形的老年患者，納入標準：①患者均需要接受眼部整形治療;②存在眼輪匝肌、下瞼皮膚等各不同程度改善等癥狀;③簽署知情同意書。排除標準：①合并手術禁忌證;②合并精神系統及語言表述功能障礙;③參與其他研究者。根據其自身醫院分為A組和B組，每組各64例。其中A組有男性患者24例，女性患者40例，年齡在61～75歲之間，平均年齡為（68.2±1.2）歲;B組男性患者25例，女性患者39例，年齡在60～75歲之間，平均年齡為（68.3±1.3）歲;兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

A組采用四步法眼袋整形術治療，具體內容如下：第一步，指導患者取仰臥位，采用2%利多卡因進行浸潤麻醉，在下眼瞼距離眼緣下眼瞼距離眼緣1～2 mm處建立切口，向內切至眥角附近，向外切至外眥角的外側延伸3～8 mm處;第二步，逐層切開眼部皮膚、眼輪匝肌，對眶隔筋膜進行分離，充分暴露眶隔脂肪，平鋪眶隔至淚溝處，將多余的脂肪進行剔除，剔除成功后使用5-0絲線收緊并縫合加固眶隔;第三步，將外眥韌帶使用1-0絲線進行懸吊，固定在眥外側壁的骨膜上，根據其實際情況收緊松弛的眼輪匝肌;第四步，對于皮膚嚴重松弛患者，護理人員可指導患者用力張嘴，眼睛向上看，牽拉下瞼皮膚，確保在切口無張力狀態下切除多余皮膚，成功切除后進行止血，徹底止血，并使用7-0尼龍線縫合完成手術;術后采用紅霉素眼膏外涂切口，加壓包扎24 h，術后1周拆線。B組采用下瞼皮膚入路眼袋整形術治療，術前實施局部麻醉，在下瞼睫毛下緣至外眥溝處建立切口，分離皮膚和眼輪匝肌，充分打開眶隔，將眼袋除膨出的脂肪及多余皮膚進行切除。

1.3? 研究指標

術后2個月開展隨訪，觀察治療總有效率、手術時間、皮膚外觀恢復正常時間及并發癥發生情況。

治療總有效率評分，顯效：經手術治療，術后眼袋基本消失，下眼瞼皮膚緊致，無下垂、松弛及臃腫等現象;有效：治療后，患者眼袋明顯減小，下眼瞼皮膚較為緊致，且存在輕微下垂、松弛及臃腫等現象;無效：患者經手術治療，其下眼瞼皮膚仍舊存在下垂、松弛及臃腫等現象;治療總有效率=顯效率+有效率[5]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療總有效率

A組治療總有效率為96.88%（62/64），高于B組的治療總有效率79.69%（51/64），對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 手術時間、皮膚外觀恢復正常時間

A組手術時間為（18.65±2.22）min，皮膚外觀恢復正常時間為（27.21±2.04）d，對照組的手術時間為（26.74±2.31）min，皮膚外觀恢復正常時間為（34.15±3.35）d。A組明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 并發癥發生率

A組并發癥發生率1.56%（1/64），低于B組的12.50%（8/64），對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

眼袋在臨床中是指機體眼部四周皮膚受內外在因素影響導致皮膚彈變差出現的現象，大多為40歲之后群體[6-7]。據臨床資料[8-10]記載，眼袋出現后可伴有下眼瞼不同程度下垂、臃腫等表現，多為雙側對稱，對患者面部美觀造成影響。對于老年群體而言，眼袋出現后也會導致相關眼科疾病發生風險升高，諸：白內障、角膜炎等，并伴隨松弛型眼瞼外翻、暴露性結膜炎等，嚴重影響其正常生活及健康。整形治療中下瞼皮膚入路眼袋整形術是臨床常用的治療措施，通過將眼袋去除恢復下眼瞼皮膚緊致來達到治療目的。但是在實際治療中，該術式治療后患者可出現血腫、眼瞼外翻、切口感染等并發癥，且治療時間較長，導致整體療效無法滿足患者治療需求[11]。

四步法眼袋整形術是近年來臨床采用的治療措施，屬于一種新的術式，在下眼瞼內部建立切口，徹底清除眶隔脂肪清除，切口較為隱蔽，可對術后美觀提供保障。且在治療中，有效恢復和加固下眼瞼支持結構，術中在張口并睜眼上視的狀態下，以下眼瞼和眼眶不發生分離為界限，將松弛的皮膚進行合理切除，最大程度確保下眼瞼皮膚的緊致[12-13]。該研究結果，A組采用四步法眼袋整形術治療，臨床治療總有效率處于較高水平，治療總有效率（96.88%）（62/64），高于B組的（79.69%）（51/64），且術后血腫、眼瞼外翻、切口感染等并發癥發生率及手術時間均得到有效控制，并發癥發生率1.56%（1/64），低于B組的12.50%（8/64），對比差異有統計學意義（P<0.05）。且干預后，患者皮膚外觀可在較短時間內恢復正常，進一步證實四步法眼袋整形術在臨床治療中的顯著效果。有其他學者圍繞老年眼部整形中采用四步法眼袋整形術的療效開展研究，其研究選取70例患者作為研究對象，平均分組后對其中35例患者采用四步法眼袋整形術治療，其臨床治療總有效率為（94.29%），處于較高水平，該結果與該研究部分結果相一致，均認為四步法眼袋整形術在老年眼整形中可取得滿意療效。

綜上所述，在老年眼部整形中采用四步法眼袋整形術治療具有顯著效果，可有效縮短治療時間，降低并發癥發生風險，促使其術后盡快恢復。

[參考文獻]

[1]? 李金，柴昌，王衛群，等. 探討尿素注射聯合手術治療眼部動靜脈血管畸形伴動靜脈瘺[J].中華整形外科雜志， 2018， 34（2）：128-132.

[2]? 董子迎，任萍萍，孟萍萍.切緣上方眼輪匝肌、眶隔與瞼板前筋膜固定在上瞼松弛矯正術的應用[J].中國美容醫學雜志， 2017， 26（6）：109-111.

[3]? 高偉成，劉斌，陳之記.雙重固定聯合眼輪匝肌后脂肪部分切除在重瞼成形術中的臨床應用[J].中華醫學美學美容雜志， 2017， 23（2）：103-106.

[4]? 陳召偉.眼輪匝肌部分切除聯合眶隔脂肪瓣或眼輪匝肌瓣移植治療女性外眥角魚尾紋[J].中華整形外科雜志， 2017， 33（1）：4-7.

[5]? 鄧坤明.眼輪匝肌縮短改良術和眼瞼皮膚輪匝肌切除術治療老年性下眼瞼內翻的效果對比[J].中國當代醫藥， 2017， 24（20）：119-121.

[6]? 趙衡. 眼瞼輪匝肌折疊術和眼瞼皮膚輪匝肌切除術治療老年性下瞼內翻的臨床效果對比[J]. 中外女性健康研究， 2018， 21（9）：25-27.

[7]? Afzali M， Kvisselgaard AD， Lyngeraa TS， et al. Intraosseous access can be taught to medical students using the four-step approach[J]. Bmc Medical Education， 2017， 17（1）：50.

[8]? 許春鵬.眶隔筋膜縮緊在伴眶下緣凹陷畸形的眼袋整形術中的應用[J]. 中國醫療美容， 2019， 9（3）：17-21.

[9]? 盧昊.改良的下瞼緣切口在眼袋整復術及中面部年輕化中的應用[J]. 臨床皮膚科雜志， 2019， 48（5）：308-310.

[10]? 李昕. 眼部整形美容術后冷療法的臨床應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（22）：4240.

[11]? Asaduzzaman M， Hossain A. Data dependence for four-step fixed point iterative scheme allocating via contractive-like operators[J].International Journal of Analysis， 2018， 20（18）：1-12.

[12]? 袁杰， 于愛民， 趙越，等. 四步法眼袋整形術在老年眼整形中的應用價值[J]. 中國醫療美容， 2017， 7（4）：3-6.

[13]? 劉妍， 彭瑤. 四步法眼袋整形術治療老年眼部整形患者的效果觀察[J]. 中國實用醫藥， 2018， 13（31）：99-100.

（收稿日期：2020-02-20）