微創單孔腹腔鏡治療卵巢囊腫患者的療效分析

王曉爽

【摘要】 目的 觀察微創單孔腹腔鏡治療卵巢囊腫患者的療效。方法 60例卵巢囊腫患者， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組采用傳統四孔腹腔鏡進行治療， 觀察組采用微創單孔腹腔鏡進行治療。對比兩組治療24、72 h的視覺模擬評分法（VAS）評分、美觀滿意度。結果 觀察組治療24、72 h的VAS評分分別為（2.4±1.3）、（1.2±1.6）分， 均低于對照組的（5.3±1.8）、（2.5±1.6）分，?差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組美觀滿意度93.3%高于對照組的73.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用微創單孔腹腔鏡對卵巢囊腫患者進行治療， 在保證療效的基礎上， 可以有效降低患者治療后的疼痛程度， 同時還能有效提高患者的美觀滿意度， 達到確保患者身體健康和提高其生活質量的最終目的， 有在臨床推廣使用的價值。

【關鍵詞】 微創單孔腹腔鏡;卵巢囊腫;治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.029

卵巢囊腫屬于女性生殖器極為常見的婦產科腫瘤疾病， 存在各種不同的形態和性質。多為雙側性和單側性。同時還存在囊性或實性、良性以及惡性。該疾病的發生病因相對較多， 主要包括遺傳、內分泌、生活方式以及環境等因素[1]。卵巢囊腫會對患者的身心健康造成嚴重影響， 并降低其生活質量。因此， 臨床對該疾病的治療極為關注。隨著醫療技術的發展與微創技術在婦產科醫學領域的廣泛應用， 腹腔鏡手術方法在卵巢囊腫患者的治療中越加廣泛[2]。不僅如此， 隨著腹腔鏡手術技術的不斷發展進步， 如何降低手術創傷以及提高患者術后美觀滿意度已成為臨床醫學上的重點關注對象。因此， 采用更加有優勢的微創單孔腹腔鏡手術方式對患者進行治療極為關注。本文主要探討在卵巢囊腫患者中采用微創單孔腹腔鏡手術方式進行治療的臨床治療效果， 具體結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年6月～2019年10月收治的60例卵巢囊腫患者作為研究對象， 按照隨機數字表法分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組年齡18～55歲， 平均年齡（33.2±8.9）歲;平均體質量指數（BMI）（20.2±2.3）kg/m2;平均囊腫直徑（5.4±1.5）cm;疾病類型：良性畸胎瘤9例、子宮內膜異位癥3例、卵巢漿液性囊腫7例、其他良性腫瘤6例、非首次腹部手術5例。觀察組年齡19～55歲， 平均年齡（33.4±8.6）歲;平均BMI（20.4±2.4）kg/m2;平均囊腫直徑（5.6±1.3）cm;疾病類型：良性畸胎瘤8例、子宮內膜異位癥5例、卵巢漿液性囊腫5例、其他良性腫瘤7例、非首次腹部手術5例。兩組患者年齡、BMI、囊腫直徑、疾病類型等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①經本院相關檢查診斷顯示， 最終確診為卵巢囊腫的患者;②年齡18～55歲的患者;③經心電圖、血常規以及胸透檢查均處于正常狀態的患者;④生命體征平穩的患者;⑤神志清醒且無其他任何精神類病變， 能夠與醫療人員和護理人員正常溝通交流的患者;⑥卵巢囊腫直徑≤10 cm的患者;⑦BMI≤30 kg/m2的患者;⑧對本次研究知情， 且自愿參與并簽署知情同意書的患者。

1. 2. 2 排除標準 ①年齡>55歲和<18歲的患者;②生命體征不平穩， 且存在生命危險的患者;③神志不清、伴隨其他精神類疾病， 無法與醫護人員正常交流和無法正常配合手術治療的患者;④卵巢囊腫直徑>10 cm的患者;⑤伴隨著重大器官病變的患者;⑥長期服用抗凝藥物的患者;⑦存在相對明顯的腹腔鏡禁忌證的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者采用傳統四孔腹腔鏡進行治療， 具體為：選擇患者臍上10 mm左右的位置作縱向手術切口， 并引導腹腔鏡進入， 并在手術切口置入穿刺套管。隨后在右旁正中線20 mm左右的位置和恥骨聯合上方20 mm左右的位置作5 mm左右的手術切口， 并置入另外一個穿刺導管。成功穿刺后， 為患者接通氣腹管， 在患者氣腹壓力有效增加到11 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）后插入腹腔鏡探頭。探頭成功插入后對患者腹腔和盆腔進行有效探查， 探查內容從固定2置入分離鉗， 并地患者卵巢囊腫有效剔除。待手術操作完畢之后， 將單孔多通道套管成功取出， 并將患處縫合。

1. 3. 2 觀察組 患者采用微創單孔腹腔鏡進行治療， 治療儀器：單孔多通道套管， 預彎曲分離鉗與5 cm四向腹腔鏡。具體治療方法：手術開始前， 先對患者進行氣管內麻醉處理， 并選擇患者膀胱結石位， 在臍部作20 mm左右的弧形手術切口。成功作好切口后逐層切開患者皮膚組織直至腹腔。隨后引導帶有單孔多通道套管藍環的導引器進入患者腹腔內， 隨后卸載引導器。卸載引導器后將收縮套向外提拉， 并將藍環至單孔多通道套管進行有效固定， 進而固定好外環。固定好外環后為患者接通氣腹管， 待氣腹壓力增加至11 mm Hg時， 為患者插入腹腔鏡探頭， 對患者盆腔與腹腔進行有效探查。從單孔多通道套管固定2點位置處進行分離鉗置入， 隨后對患者卵巢囊腫進行有效剔除。待手術順利完成后， 將單孔多通道套管有效取出， 隨后對患者患處進行有效縫合。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①采用VAS評分系統對兩組患者治療后的疼痛程度進行評分。評分為0～10分， 其中10分為劇烈疼痛， 0分為無疼痛感。分數越低， 表示患者疼痛程度越低。②觀察患者治療后對治療美觀的滿意度， 美觀滿意度的評價共分為3個等級， 包括十分滿意、滿意和不滿意。采取百分制， 分數≥90分表示十分滿意， 60～89分表示滿意， <60分表示不滿意。滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療24、72 h的VAS評分對比 觀察組治療24 、72 h的VAS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組美觀滿意度對比 觀察組美觀滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢囊腫屬于臨床常見的婦產科腫瘤疾病， 通常為中等大小以下的腹內包塊。若患者無包塊惡變或者并發癥發生時， 患者最大特點為可動性， 通常能夠從盆腔推移至患者腹腔[3]。若患者出現包塊炎癥或者惡性病變的情況下， 包塊活動將受到限制， 同時存在壓痛感。不僅如此， 大多數患者還會出現腹水和腹膜刺激癥狀等情況[4]。可對患者的身體健康造成嚴重影響， 大大降低其生活質量。因此， 臨床對該疾病的治療極為關注， 多采用手術方法進行治療， 治療效果顯著。

傳統四孔腹腔鏡手術創傷孔相對較多， 在治療后疼痛緩解相對較慢， 容易給患者身體帶來極大影響。因此， 臨床上不得不尋找更加有效的治療方法[5]。隨著醫療技術的不斷發展進步， 微創單孔腹腔鏡手術在臨床醫學上的應用越加廣泛。微創單孔腹腔鏡手術在與傳統四孔腹腔鏡手術治療效果相似且沒有其他降低治療指標的基礎上， 其主要通過減少患者腹壁孔道數量來實現， 具有有效降低好術后疼痛感的優勢。除了降低患者術后疼痛程度之外， 還具有降低切口感染、并發癥發生率以及提高手術切口美觀程度的效果。因此， 將微創單孔腹腔鏡手術應用于卵巢囊腫患者的治療中， 可起到有效降低患者術后疼痛程度， 提高患者美觀滿意程度， 達到保障患者身體健康和提高其生活質量的最終目的。

本研究內容顯示， 觀察組治療24、72 h的VAS評分均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組美觀總滿意率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。采用微創單孔腹腔鏡對卵巢囊腫患者進行治療的臨床治療效果顯著優于傳統四孔腹腔鏡手術治療， 能夠提高患者美觀滿意度， 并降低患者治療后的疼痛程度。

綜上所述， 采用微創單孔腹腔鏡方法對卵巢囊腫患者進行治療， 在保證療效的基礎上， 可以有效降低患者在治療后的疼痛程度， 同時還能有效提高患者的美觀滿意度， 達到確保患者身體健康和提高其生活質量的最終目的， 具有臨床推廣使用的價值。

參考文獻

[1] 沈剛， 李功俊， 周立軍， 等. 單孔腹腔鏡手術治療兒童卵巢囊腫蒂扭轉臨床分析. 大連醫科大學學報， 2019， 41（3）：220-223.

[2] 毛亞嫻， 粟海艷. 卵巢囊腫患者應用腹腔鏡治療的效果及對卵巢功能的影響分析. 心電圖雜志（電子版）， 2019， 3（3）：109-110.

[3] 劉艷. 應用不同止血方式對腹腔鏡卵巢囊腫剔除術患者術后卵巢功能的影響分析. 實用婦科內分泌電子雜志， 2019， 6（29）：55.

[4] 孟迪， 張鴻博， 董慧杰. 應用不同止血方式對腹腔鏡卵巢囊腫剔除術患者術后卵巢功能的影響分析. 實用婦科內分泌電子雜志， 2019， 6（33）：64.

[5] 劉何玥， 陳燕. 腹腔鏡下卵巢良性腫瘤剔除術中不同止血方式對患者術后卵巢功能和妊娠結局的影響. 中國醫學創新， 2019， 16（11）：17-21.

[收稿日期：2020-03-02]