個性化康復護理對改善糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的? 探討個性化康復護理對改善糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量的影響。方法? 選取2017年5月～2018年5月我院接診的80例糖尿病腎病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表分為干預組和常規(guī)組，各40例。常規(guī)組給予常規(guī)護理措施，干預組給予個性化康復護理措施，比較兩組護理前后腎功能指標[血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（Cys C）、24h尿蛋白定量]、SF-36生活質(zhì)量評分以及護理后滿意度。結(jié)果? 護理后，兩組Scr、BUN、Cys C、24h尿蛋白定量均低于護理前，且干預組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組SF-36生活質(zhì)量評分較護理前升高，且干預組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理后干預組患者滿意度為95.00%，高于常規(guī)組的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 糖尿病腎病患者治療期間采用個性化康復護理措施，可有效降低腎功能Scr、BUN、Cys C、24h尿蛋白定量，提高患者生活質(zhì)量，且患者滿意度較高。

關(guān)鍵詞：個性化康復護理;糖尿病腎病;腎功能;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.14.026

文章編號：1006-1959（2020）14-0092-03

Effects of Personalized Rehabilitation Nursing on Improving Renal Function

and Quality of Life in Patients with Diabetic Nephropathy

XU E

（Department of Nephrology，Tianjin Medical University Chu Hisen-I Memorial Hospital，Tianjin 300400，China）

Abstract：Objective? To explore the effect of personalized rehabilitation nursing on improving renal function and quality of life in patients with diabetic nephropathy. Methods? 80 patients with diabetic nephropathy who were admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the research object. They were divided into an intervention group and a routine group according to a random number table， each with 40 cases. The routine group was given routine nursing measures， and the intervention group was given individualized rehabilitation nursing measures. The renal function indexes before and after care were compared between the two groups [blood creatinine （Scr）， blood urea nitrogen （BUN）， serum cystatin C （Cys C）， 24h urine protein quantification]， SF-36 quality of life score and post-care satisfaction.Results? After nursing， the Scr， BUN， Cys C， and 24h urine protein levels of the two groups were lower than before the nursing， and the intervention group was lower than the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）;The SF-36 quality of life scores of the two groups were higher than before nursing， and the intervention group was higher than the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the satisfaction of patients in the intervention group after nursing was 95.00%，it was higher than 85.00% of the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The use of personalized rehabilitation nursing measures during the treatment of patients with diabetic nephropathy can effectively reduce the renal function Scr， BUN， Cys C， 24h urine protein levels， improve the quality of life of patients， and the patient satisfaction is high.

2.3兩組患者護理滿意度比較? 干預組護理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

隨著我國人民飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣的變化，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而糖尿病腎病發(fā)生率也不斷上升，對患者身體健康造成嚴重威脅[5，6]。糖尿病腎病患者臨床治療難度大，體內(nèi)代謝復雜紊亂，臨床無特效治療方法，旨在控制病情的進展，增加了臨床護理難度[7]。臨床在積極治療的同時，還應(yīng)關(guān)注糖尿病腎病患者癥狀變化，做好針對性的康復護理干預，以期改善患者臨床治療效果和預后。

個體化康復護理模式涉及的內(nèi)容較為廣泛，護理人員依據(jù)患者的不同需求、不同情況、不同癥狀等制定不同的護理康復計劃干預措施。在個性化康復護理制定過程中，要求護理人員重視患者個體差異，滿足不同的患者多元化需求[8]，并始終貫徹個性化護理服務(wù)，一切從患者的需求出發(fā)，為患者開展全方位的護理服務(wù)。同時，對不良心理給予相應(yīng)疏導和干預，可緩解疾病給患者造成的心理壓力，使其積極配合治療[9]。除此之外，個體化康復護理還包括飲食方面干預，其可促進患者良好飲食習慣形成，控制蛋白、食鹽攝入，保證充足營養(yǎng)、維生素攝入;再結(jié)合適當?shù)倪\動，可促進血糖控制，延緩腎功能損傷，對預防腎功能損傷有著重要作用[11]。研究表明[10]，在臨床治療的同時，定時監(jiān)測血糖不僅利于對疾病的評估，而且可結(jié)合患者實際情況調(diào)整護理和用藥，以改善臨床治療效果。

此外，持續(xù)的高血糖會引發(fā)血管損傷，導致腎小球濾過率降低，造成腎臟損傷。腎小球受損后，血管內(nèi)皮細胞受損傷，使內(nèi)皮細胞通透性增強，造成大量血漿蛋白漏出，從而出現(xiàn)大量蛋白尿，故24h尿蛋白定量可作為評價腎功能的重要指標[12]。體積正常情況下腎小管對BUN有明顯的被動重吸收作用，Scr通過腎小球濾過進入尿液排出體外。Cys C是廣泛存在于各種組織的有核細胞和體液中，機體循環(huán)中Cys C僅經(jīng)過腎小球濾過而被清除，可以反應(yīng)腎小球濾過變化情況[13]。研究顯示[14]，Scr、BUN、Cys C、24h尿蛋白定量這些指標可直接或間接作用腎炎性反應(yīng)，其水平的升高會損傷腎功能，最終引發(fā)腎功能損傷。本研究結(jié)果顯示，護理后兩組Scr、BUN、Cys C、24h尿蛋白定量均低于護理前，且干預組低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明個性化康復護理應(yīng)用于糖尿病腎病患者可降低腎功能各指標水平，減輕腎功能損傷，進一步促進腎功能的恢復，與謝倩等[15]研究結(jié)論基本一致。護理后兩組SF-36生活質(zhì)量評分均高于護理前，且干預組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示應(yīng)用個性化康復護理可改善患者生活質(zhì)量，進一步減輕疾病帶給患者的影響。此外，護理后干預組滿意度為95.00%，高于常規(guī)組的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明個性化康復護理可提高患者護理滿意度，為護理的順利進行奠定良好基礎(chǔ)。

綜上所述，糖尿病腎病患者應(yīng)用個性化康復護理措施，可改善患者腎功能指標，減輕腎功能損傷，同時可提高患者生活質(zhì)量，促進患者的病情控制和康復，且患者滿意度較高。

參考文獻：

[1]李小英.無縫隙護理院后追蹤服務(wù)對糖尿病病人糖化血紅蛋白的影響[J].護理研究，2015，24（6）：1641-1642.

[2]王麗穎.糖尿病腎病實施個性化康復護理的效果評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014（23）：44-46

[3]中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會.中國成人糖尿病腎臟病臨床診斷的專家共識[J].糖尿病天地：臨床，2016（10）：253.

[4]劉艷.糖尿病腎病患者實行個性化康復護理的效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：187-188

[5]張麗輝.個性化康復護理在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（14）：21.

[6]Schmieder RE，Gitt AK，Koch C，et al.Achievement of individualized treatment targets in patients with comorbid type-2 diabetes and hypertension：6 months results of the DIALOGUE registry[J].Bmc Endocrine Disorders，2015，15（1）：1-12.

[7]黃旭芳，樓麗燕，朱劍霞.2型糖尿病腎病患者應(yīng)用護理干預的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（14）：53-55.

[8]張曉紅，楊本善，史婷婷.糖尿病腎病患者血清脂蛋白（a）及血脂蛋白水平的變化[J].北京醫(yī)學，2012，34（2）：144-145.

[9]段麗春，李曉光.糖尿病腎病患者血液透析中低血糖成因及護理干預分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：98-99

[10]劉丹.個性化康復護理對糖尿病腎病患者預后效果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（8）：281-282.

[11]劉德云，劉玉芳.糖尿病腎病患者康復護理干預的效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（17）：208-209.

[12]張麗華，郭茹，林玉蘭.醫(yī)護一體化康復護理干預對老年糖尿病腎病腹膜透析患者生活質(zhì)量的影響分析[J].護理實踐與研究，2018，24（8）：35-37.

[13]楊磊，張萍.嚴格隨訪干預對早期糖尿病腎病轉(zhuǎn)歸的影響及相關(guān)因素分析[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志，2015，35（6）：378-383.

[14]徐立華.對老年糖尿病腎病患者實行個性化康復指導的效果觀察[J].北方藥學，2014，11（5）：176-177.

[15]謝倩，顏秀娟，孫艷，等.糖尿病腎病患者個體化綜合護理的應(yīng)用及效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（3）：359-362.

收稿日期：2020-05-07;修回日期：2020-05-17

編輯/劉歡

作者簡介：徐娥（1990.12-），女，貴州畢節(jié)人，本科，護師，主要從事糖尿病腎病護理工作