新型環形激光治療肝癌術后復發合并門靜脈癌栓1例 *

郭 磊 郭衛星 程樹群

(海軍軍醫大學東方肝膽外科醫院肝外六科，上海 200438)

肝癌合并門靜脈癌栓形成是影響肝癌預后的主要因素之一，發生率20%～70%[1，2]，可導致門靜脈壓力增高、腹水形成、上消化道出血[3]。因此，針對門靜脈癌栓采用有效的治療手段對于提高患者生存期，改善生存狀態有重要意義。介入、支架植入、內放射等手段[4～6]是目前常用的局部治療方案。醫用激光從1960年研制成功第1臺紅寶石激光器開始，經歷了半導體激光器、CO2氣體激光器、Er：YAG激光器等的發展，目前已廣泛應用于醫學領域。激光消融作為一種局部治療方案，在門靜脈癌栓治療中取得不錯的療效[7]。光纖技術的的發展促進了激光光纖的進步，相較于普通光纖的散焦出光，新一代環形光纖(采用目前最通用的砷化鎵二極管材質的半導體激光發生器為激光來源)在光纖頂端可形成環形出光。環形激光以圓環狀作用于腫瘤組織，能量均勻，燒灼形狀呈圓形，可減少對周圍組織的損傷，為門靜脈癌栓的局部治療增加新的選擇，我們前期的體外實驗證實其具有良好的穩定性。現將我科新型環形激光治療1例肝癌術后復發合并門靜脈癌栓報道如下。

1 臨床資料

男，52歲。2016年9月在外院診斷肝癌合并門靜脈癌栓形成，行肝癌切除(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)+膽囊切除+門靜脈切開取栓術，術后病理：中-低分化肝細胞性肝癌(圖1)。2016年10月5日、2016年11月2日行經肝動脈栓塞化療(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)。2016年11月29日上腹部增強CT示肝癌術后，術區旁可見一2.0 cm結節，考慮復發灶可能，門靜脈主干開口處癌栓形成。……