覆膜金屬支架在移植腎輸尿管狹窄中的應用 *

趙海波 徐桂彬 李 遜 何永忠 徐 巍 楊煒青 李協(xié)照 陳雙星 盛 明 蘇鄭明 劉 興 袁耀基

(廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院泌尿外科，廣州 510700)

腎移植術(shù)后輸尿管狹窄是常見并發(fā)癥[1]，易造成移植腎功能受損，增加移植腎丟失風險，主要治療方法有再次開放或腹腔鏡整形手術(shù)、腔內(nèi)手術(shù)治療[2]。傳統(tǒng)的腔內(nèi)手術(shù)包括輸尿管擴張(輸尿管鏡體擴張、球囊擴張等)及內(nèi)切開(鈥激光、電切等)[3]，術(shù)后多需要長期留置輸尿管支架管(包括雙J管、金屬支架)以維持輸尿管通暢。雙J管需要定期更換，且容易發(fā)生阻塞、感染、移位、置管不適和結(jié)石形成等并發(fā)癥[4,5]，導致狹窄復發(fā)。傳統(tǒng)金屬支架具有可長期留置、擴張充分及無置管不適等優(yōu)點，但長期留置可出現(xiàn)息肉增生填塞支架、結(jié)石形成及難以取出等并發(fā)癥[6]。不同類型輸尿管金屬支架在輸尿管狹窄中的使用逐步增加[7～10]，但在移植腎輸尿管狹窄患者中的研究資料較有限，了解不同類型金屬支架的特性及治療效果，可為移植腎輸尿管狹窄患者的治療提供參考。本研究回顧性分析2018年12月～2019年10月新型覆膜金屬支架(Allium-Medical)治療移植腎輸尿管狹窄7例的臨床資料(廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院5例，廣州中醫(yī)藥大學金沙洲醫(yī)院2例)，總結(jié)初步經(jīng)驗，探討其安全性和有效性。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組7例，男5例，女2例。年齡31～54(41.3±7.9)歲。右移植腎5例，左移植腎2例。首次腎移植6例，第2次腎移植1例。術(shù)后2～13(6.7±5.6)月發(fā)生移植腎輸尿管狹窄。6例表現(xiàn)為尿量減少；1例急性期表現(xiàn)為無尿，行經(jīng)皮腎穿刺造瘺后留置腎造瘺管緩解梗阻。……