腹腔鏡診治小兒卵巢冠囊腫10例分析

張鵬舉 牛會忠 董彥青 劉 鋒

(河北省兒童醫院普外科兒童腫瘤科，石家莊 050000)

卵巢冠囊腫又稱卵巢旁囊腫、輸卵管旁囊腫等，是發生于輸卵管系膜或子宮闊韌帶上的囊腫，好發于育齡女性，在小兒中少見[1]，容易漏診。我院2014年10月～2019年10月經腹腔鏡診治10例小兒卵巢冠囊腫，現進行回顧性分析，總結診治經驗。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組10例，年齡8～16歲，平均10.4歲。均因下腹痛就診，其中隱痛3例，劇痛7例，病程2～5 d。8例術前B超、CT檢查考慮卵巢腫瘤(圖1)，左側2例，右側6例，腫瘤直徑2.7～7.5 cm，(3.9±2.4)cm，超聲示囊性無回聲腫物，偶有點狀回聲。其中6例因影像學檢查考慮存在卵巢蒂扭轉急癥手術，另2例術前查血清甲胎蛋白(AFP)、CA125、CA19-9等腫瘤標記物，均在正常范圍，擇期手術。2例伴發熱(體溫38.2、38 ℃)，白細胞升高(15.2×109/L、17.5×109/L)，腹部B超示闌尾炎表現，因急性闌尾炎急癥手術。

腹腔鏡手術選擇標準：①B超提示卵巢腫瘤為囊性，伴有患側卵巢蒂扭轉，惡性腫瘤可能性小；②擇期手術患兒根據術前影像學檢查、血清腫瘤標志物(AFP、CA125、CA19-9)進行綜合判斷，排除惡性腫瘤；③小兒闌尾炎除闌尾周圍膿腫外均腹腔鏡手術治療。

1.2 方法

氣管插管靜吸復合麻醉，仰臥位，留置尿管。臍部正中切口，開放置入5或10 mm trocar，建立CO2氣腹，壓力8～12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，左、右中腹部置入3或5 mm trocar作為操作孔。置入30°腹腔鏡探查，包括病變位置(單側、雙側)，腹腔積液情況(血性、膿性)，囊腫的大小、質地、顏色，有無附件扭轉及血運情況等。對有蒂的卵巢冠囊腫直接自蒂部完整切除囊腫，對發生在闊韌帶或輸卵管系膜內無蒂的囊腫行囊腫剝除術；……