顱內孤立性纖維瘤2例并1例肺轉移

于炳文 陳莉軍 魏 祎 郭 超 金 明

(甘肅省人民醫院神經外科，蘭州 730000)

顱內孤立性纖維瘤(intracranial solitary fibrous tumor，ISFT)是顱內少見的局灶性生長的梭形細胞腫瘤。目前多數觀點認為孤立性纖維瘤起源于間葉細胞，雖然中樞神經系統的脈管、腦脊髓膜等均起源于間葉組織，但因顱內間葉細胞相對較少，文獻提及中樞神經系統的孤立性纖維瘤很少，多為個案或小宗報道，術前易誤診為不典型性腦膜瘤。本文報道2例顱內孤立性纖維瘤，并復習相關文獻，從影像學、病理學、轉移傾向等方面進行總結。

1 臨床資料

例1，女，66歲，持續性后枕部疼痛2個月伴明顯惡心嘔吐，左側肢體肌力減弱，2015年3月入院。頭顱CT提示右側枕部不規則低密度水腫區，部分呈腦脊液密度，其內見等密度腫塊，顱骨骨質正常。頭顱MR平掃及增強掃描(圖1A～C)提示右側枕部可見不規則團塊狀病變，5.1 cm×3.6 cm×3.5 cm，T1WI呈混雜等低信號，病灶內可見多發點狀短T1短T2信號影，病灶周圍可見腦脊液信號環繞，增強后病灶前份可見囊性病灶，囊壁強化不明顯，病灶與小腦幕關系密切，可見明顯腦膜尾征。術前考慮為不典型性腦膜瘤，行開顱顱內腫瘤切除術(右側枕葉)。術中見骨瓣板障內側與硬腦膜粘連嚴重，部分受腫瘤侵蝕。沿腫瘤邊緣分離腫瘤實體，見腫瘤組織包膜完整，邊界清楚，并與竇匯、橫竇側粘連，質韌，色灰白，血供豐富。腫瘤瘤體完全切除，手術過程順利，術后無明顯并發癥發生，術后12天日常生活能力(Activity of Daily Living，ADL)分級Ⅰ級，出院。術后病理(圖1D)：(右側枕葉)梭形細胞腫瘤，束狀、編織狀排列，核卵圓形或桿狀，染色質細，核仁不明顯，分裂象罕見，胞漿中等量粉染，間質見數量豐富的薄壁血管，呈血竇或鹿角樣；……