乳腔鏡手術治療男子乳腺發育

羅倩文 鞏 濤 高 山 陳興才 李思佳 張亞坤 朱英梅

(華北理工大學附屬河北省人民醫院腺體外科，石家莊 050000)

男子乳腺發育盡管是良性的，但所導致的心理影響和社會困擾，促使受影響的患者尋求醫療救助[1]。對于不能自行緩解或藥物治療無效者，外科手術仍然是安全的治療方式[2]。傳統開放手術通常能獲得較好的手術效果，但術后并發癥并不罕見[3～5]。隨著微創外科的不斷發展及腔鏡技術的不斷完善，乳腔鏡手術因其術后恢復快、瘢痕隱蔽、美容效果好等特點，成為治療乳腺疾病的重要手術方式[6]。我院2014年10月～2019年8月完成腔鏡乳房皮下腺體切除術20例，報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組20例，年齡14～62歲，中位數22歲。14例BMI>23.9。病程1個月～20年，中位數3年。均有乳房逐漸增大，雙側18例，單側2例(均為左側)，5例伴疼痛不適。查體均可觸及乳頭乳暈正下方盤狀質韌包塊，邊界清，直徑10～15 cm，4例有輕微壓痛。3例自訴曾服用小金丸等藥物治療。Simon Ⅱb級17例，Ⅲ級3例。

納入標準：①年齡≥14歲；②臨床診斷為男子乳腺發育；③查體乳房直徑≥10 cm，Simon Ⅱb級及以上[7]；④超聲檢查提示為男子乳腺發育；⑤對患者造成心理壓力，或有強烈的手術愿望。

排除標準：①有乳房疾病或乳腺手術史；②有睪丸腫瘤、甲狀腺功能亢進、肝硬化等可能導致乳腺發育的疾病；③患者一般情況差，心肺功能障礙，無法耐受手術；④對是否手術猶豫不決；⑤合并惡性腫瘤。

1.2 方法

1.2.1 手術范圍及切口范圍標記(圖1A～C) 術前根據查體及超聲檢查，標記出需脂肪抽吸的乳房范圍，位于腺體邊緣外1 cm左右；標……