督導(dǎo)式護(hù)理在腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻中的應(yīng)用研究

張芙莉

[摘要]目的：研究分析督導(dǎo)式護(hù)理在腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇2018年11月-2020年3月在我院進(jìn)行導(dǎo)管治療的100例腸梗阻患者進(jìn)行實驗，平均分為兩組。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實驗組患者采取督導(dǎo)式護(hù)理，分別觀察兩組患者的護(hù)理效果和并發(fā)癥情況并進(jìn)行比較。結(jié)果：對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理效果優(yōu)于實驗組患者，差異顯著（P<0.05）;對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高于實驗組患者，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻時進(jìn)行督導(dǎo)式護(hù)理，可以很好的提高護(hù)理的效果，減輕并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床的推廣和使用。

關(guān)鍵詞：督導(dǎo)式護(hù)理;腸梗阻導(dǎo)管治療;腸梗阻;應(yīng)用效果

腸梗阻是比較多發(fā)于外科的常見急腹癥的一類，腸梗阻是指腸的內(nèi)容物正常運(yùn)行和通過發(fā)生障礙[1]。該疾病傳統(tǒng)的保守治療是進(jìn)行胃腸減壓、禁食、腸外營養(yǎng)支持等，胃腸減壓就是通過鼻胃管進(jìn)行的，但是鼻胃管會導(dǎo)致大量的氣液積聚在腸道，造成腸壁擴(kuò)張水腫，影響腸道功能恢復(fù)[2]。而導(dǎo)管治療是新型的治療方式，能夠很好的減輕這種影響。本次實驗的主要目的是研究督導(dǎo)式護(hù)理在腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻中的應(yīng)用，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2018年11月-2020年3月在我院進(jìn)行導(dǎo)管治療的100例腸梗阻患者進(jìn)行實驗，隨機(jī)數(shù)表法均分為兩組，每組各有50例患者。對照組中男女患者分別為27例和23例，年齡在31-73歲，平均年齡為（52.34-2.15）歲;實驗組中男女患者分別為28例和22例，年齡在30-75歲，平均年齡為（53.27-2.41）歲。對比兩組患者的性別和年齡發(fā)現(xiàn)，差異不明顯（P>0.05），具有比較性。本次試驗經(jīng)過患者及其家屬知情同意并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀;不同類型的腸梗阻有不同的特征性表現(xiàn)，有時可以出現(xiàn)腹脹，查體時可以出現(xiàn)腸鳴音的亢進(jìn)或者是消失[3]。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①胃十二指腸穿孔：患者早期肯能會突然出現(xiàn)劇烈的腹痛，疼痛可為持續(xù)性、刀割樣或者撕裂樣。常開始于右上腹或者中上腹部，可以迅速蔓延至臍周以上，以至全腹。患者常還可以伴發(fā)惡心、嘔吐的癥狀，腹痛常會因為翻身咳嗽等動作而加劇。②急性胰腺炎：急性、持續(xù)性中上腹痛;血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限3倍;有急性胰腺炎典型的影像學(xué)改變。③急性闌尾炎：腹部有疼痛，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，查體右下腹有壓痛以及反跳痛，血常規(guī)顯示白細(xì)胞數(shù)量增多[4]。

1.2方法

兩組患者均采取導(dǎo)管治療，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)后監(jiān)護(hù)患者的生命體征，如心率、血壓等，觀察患者的傷口是否有滲血以及紅腫，觀察并記錄患者的體溫。

實驗組患者采取督導(dǎo)式護(hù)理，包括：入院前仔細(xì)詢問患者的詳細(xì)病史，在進(jìn)入病房之前，對房間進(jìn)行通風(fēng)，保證病房的干凈整潔。評估患者的壓瘡危險性，臥床的患者要每天按時進(jìn)行翻身，并進(jìn)行按摩。對患者的飲食進(jìn)行管理，在肛門沒有自主排氣之前，不能進(jìn)食，排氣之后，可以進(jìn)食半流質(zhì)食物。

1.3觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的護(hù)理效果和并發(fā)癥情況并進(jìn)行比較。

1.4評判標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果：有效：患者的臨床表現(xiàn)消失，沒有并發(fā)癥發(fā)生;顯效：患者的臨床表現(xiàn)得到有效改善，有輕微并發(fā)癥發(fā)生;無效：患者的臨床表現(xiàn)沒有緩解甚至出現(xiàn)加重，多數(shù)有并發(fā)癥發(fā)生。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

本次試驗的數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)的檢驗。檢驗后P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果比較

比較發(fā)現(xiàn)，對照組患者護(hù)理有效率為（76.00%），實驗組患者護(hù)理有效率為（92.00%），差異明顯（P=0.001），詳細(xì)見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較

比較發(fā)現(xiàn)，對照組患者有9例并發(fā)癥（18.00%），實驗組患者有3例并發(fā)癥（6.00%），差異明顯（P=0.002），詳細(xì)見表2。

3討論

腸梗阻指的就是患者攝入到腸道當(dāng)中的食物無法正常在腸道當(dāng)中消化掉，這樣的話就會發(fā)生阻塞，如果是非常嚴(yán)重的還可能會導(dǎo)致腸壞死的情況，甚至是會危及到患者的生命，所以患者在發(fā)生疾病后就要積極的配合治療，在病情發(fā)作的時候患者最典型的癥狀就是腹部疼痛，患者會感覺到自己的腹部發(fā)生一陣陣的絞痛，有時候還會伴隨著惡心的癥狀，特別是在進(jìn)食以后患者還會感覺到自己的腹部脹氣。

綜合上述，對腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻中使用督導(dǎo)式護(hù)理，具有很好的臨床療效，值得臨床的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王彩.督導(dǎo)式護(hù)理在腸梗阻導(dǎo)管治療腸梗阻中的應(yīng)用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（6）：4163，4155.

[2]司左娟.督導(dǎo)式護(hù)理干預(yù)在老年術(shù)后腸梗阻康復(fù)中的效果研究[J].飲食保健，2019，6（1）：144-145.

[3]李朝霞.新型夜間督導(dǎo)護(hù)理管理模式的實踐過程及應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（7）：46-47.

[4]陳鵬，周陽，鄧立華.全程督導(dǎo)護(hù)理管理模式在老年結(jié)直腸癌化療患者中的應(yīng)用分析[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2020，18（1）：120-122.