穴位貼敷聯合艾灸防治化療引起胃腸道反應的效果觀察

顧琦

摘 要：目的? 探討穴位貼敷聯合艾灸在化療后胃腸道反應中的效果。方法? 選擇2017年9月～2018年9月在南通大學附屬醫院進行化療患者94例進行研究，隨機數字表法分為對照組與觀察組各47例，對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上加穴位敷貼及艾灸，對兩組患者胃腸道反應情況進行比較。結果? 觀察組化療后便秘、惡心、嘔吐、食欲不振發生率及發生程度均較對照組低（P<0.05）;觀察組惡心、嘔吐、便秘、食欲不振持續時間明顯較對照組短（P<0.05）。結論? 穴位貼敷聯合艾灸可預防化療后胃腸道反應，也能減輕胃腸道反應發生程度，縮短其發作時間，值得臨床應用。

關鍵詞：穴位貼敷;艾灸;化療;胃腸道反應

中圖分類號：R246.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0013-03

胃腸道反應為患者化療后常見的一種不良反應，隨化療次數增多其發生頻率可逐漸增加，程度會進一步加重。胃腸反應嚴重時可引發食欲不振、脫水、腸麻痹等現象，增加患者痛苦，降低生存質量，還可降低化療依從性，影響化療進程[1]。目前臨床對化療所致胃腸道反應多應用5-HT3受體拮抗劑類藥物治療，可發揮止吐作用，但可加重便秘、腹脹等癥狀[2]。中醫具有療效確切、副作用少等優勢，在取得較好療效的同時可減少不良反應，近年來應用逐漸廣泛。本研究將穴位貼敷聯合艾灸用于化療所致胃腸道反應患者中，旨在觀察其臨床效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取2017年9月～2018年9月于南通大學附屬醫院進行化療的94例患者，隨機數表法分為對照組與觀察組各47例。對照組男性24例，女性23例;年齡43～78歲，平均（60.12±3.94）歲;原發疾病：肺癌12例，乳腺癌13例，胃癌16例，食管癌6例。觀察組男性25例，女性22例;年齡44～79歲，平均（60.25±3.91）歲;原發疾?。悍伟?1例，乳腺癌12例，胃癌15例，食管癌9例。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均為首次化療;②患者均意識清晰、溝通能力良好，臨床資料完善;③患者及家屬對研究知情，并簽訂同意書;研究經醫院倫理委員會批準。

排除標準：①局部破損、水腫者;②原發性消化系統疾病者;③對貼敷材料及藥物過敏者;④精神疾病者;⑤臨床資料不完善者。

1.3? 方法

對照組采取為期1個月的常規護理，加強患者的健康宣教及心理疏導，緩解其精神壓力，通過轉移注意力減輕胃腸道癥狀，對化療所致的營養不良加強飲食宣教，囑其少食多餐，禁食生冷、辛辣等刺激性食物，遵醫囑給予止吐藥緩解嘔吐反應。

觀察組在此基礎上采取穴位貼敷結合艾灸，具體措施見下：穴位選擇：足三里、內關、中脘，與早晨7：00～9：00點施灸，囑患者取平臥位，暴露各穴位，應用艾條懸灸法，點燃艾條后對準穴位施灸，以局部溫熱不灼痛、出現紅暈為度，1次/d，各穴位艾灸10min，持續艾灸3d。磁療貼貼于上述穴位上，于化療前30min貼敷，每次敷貼時間超過24h。

1.4? 觀察指標

于干預結束后記錄兩組化療后胃腸反應發生率及發生程度差異，惡心、嘔吐、便秘、食欲不振分級包括0～Ⅳ級，Ⅱ級以上可確診，記錄兩組胃腸反應持續時間。

1.5? 統計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，以（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以[n（%）]表示計數資料，以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組胃腸道發生率及程度比較

觀察組化療后便秘、惡心、嘔吐、食欲不振發生率及發生程度均較對照組低（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組胃腸道反應持續時間比較

觀察組惡心、嘔吐、便秘、食欲不振持續時間明顯較對照組短（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胃腸道反應為化療常見的一種毒副作用，細胞毒性藥物可損傷消化道黏膜，促使上皮嗜鉻細胞大量釋放5-羥色胺，對迷走神經5-HT3受體進行刺激，促使嘔吐中樞興奮進而引發嘔吐反應[3]。此外化療期間焦慮、緊張等不良情緒也可引發胃腸道反應，降低患者生存質量，故采取合理措施緩解患者胃腸道反應十分重要。

中醫理論認為，化療所致胃腸道反應主要為臟腑生理機能不協調，寒涼毒藥損傷人體正氣，破壞機體內部陰陽平衡及氣化機制，導致氣機不暢、胃氣上逆、中焦氣滯所致[4]。本病為本虛標實，正虛邪實為其重點?！侗静菥V目》記載：“艾葉能灸百病”，艾灸具有行氣活血、溫經散寒之效，經熱力透入肌膚及經絡傳導，可達到溫經通脈、調和陰陽之效[5]。穴位貼敷可直接將藥效作用于表皮經局部皮膚組織吸收，避免肝臟及各種消化酶破壞分解藥物成分，利于提高藥物利用度，保持更多有效成分，彌補藥物內服的不足[6]。本次研究所選足三里屬胃的下合穴，為三焦之氣所生之處，艾灸或貼敷此穴位可達到調和氣血、補益元氣之效。艾灸或貼敷中脘穴可調控胃腑氣血的陰陽虛實，主治消化道疾病，內關穴配足三里、中脘穴可治療胃脘痛、嘔吐、呃逆等[7]。生物學認為人體穴位具有電磁特性，磁療貼就是基于該理論，經磁場對穴位進行刺激，從而對機體生物電磁進行調整。一方面可通過自身產生溫熱力，對穴位進行刺激，達到調和氣血、溫經通絡之效;另一方面也能起到降逆和胃、調節脾胃及氣機升降之效。本次研究結果顯示，觀察組便秘、惡心、嘔吐、食欲不振發生等胃腸道反應發生率、發生程度、持續時間均優于對照組，提示艾灸結合穴位敷貼可有效改善化療所致的胃腸道反應。

綜上所述，穴位貼敷聯合艾灸可預防化療后胃腸道反應，也能減輕胃腸道反應發生程度，縮短其發作時間，值得臨床應用。

參考文獻

[1]張曉蘭，樓海英，楊麗娟，等.耳穴壓豆聯合穴位貼敷防治化療后胃腸反應的效果觀察[C]//中國中西醫結合學會血液學專業委員會.2014，15（8）：213-213.

[2]楊建剛，陳繼正，錢仲，等.中西醫結合治療老年腫瘤化療患者消化道毒副反應的療效觀察[J].現代腫瘤醫學，2018，26（1）：94-98.

[3]李佳珍，權毅.兩種新輔助化療方案治療乳腺癌的療效比較[J].現代臨床醫學，2018，44（2）：123-124，127.

[4]吳洲清，蘭中德.中西醫結合防治腫瘤化療患者嘔吐的療效觀察[J].醫學新知雜志，2019，29（4）：449-450.

[5]胡嬋娟，汪永堅.艾灸聯合穴位貼敷防治乳腺癌化療期胃腸道反應臨床觀察[J].上海針灸雜志，2016，35（10）：1219-1221.

[6]張馥麗，劉麗榮，胡利敏，等.中藥穴位貼敷防治順鉑化療所致胃腸道反應的效果觀察[J].護理研究，2017，31（24）：3036-3038.

[7]齊晶，馬娟，侯莉，等.艾灸聯合穴位貼敷防治乳腺癌化療期胃腸道反應臨床觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（32）：170，179.