針刺對脾腎兩虛型糖尿病周圍神經病變的療效研究

趙娜

摘 要：目的? 觀察本研究中針刺的治療效果，分析該方法在治療糖尿病周圍神經病變中的價值。方法? 選擇濟南市民族醫院2018年12月～2019年12月期間收治的44例糖尿病周圍神經病變患者，采取隨機數表法將其分為對照組（22例，實施常規西藥治療）和觀察組（22例，常規西藥基礎上實施針刺治療），比較兩組治療有效率以及神經傳導速度改善狀況。結果? 在此次研究中，觀察組的治療有效率、治療后的神經傳導速度明顯高于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。結論? 西藥基礎上對糖尿病周圍神經病變患者實施針刺治療可提高治療有效率，明顯改善神經傳導速度，該治療方法具有一定的價值。

關鍵詞：針刺;糖尿病周圍神經病變;臨床療效

中圖分類號：R587.2? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0015-02

在糖尿病的常見并發癥中，糖尿病周圍神經病變發生率較高，其發病率高達60%～90%。該疾病的發病機制尚未明確，但高血糖是該疾病主要原因[1]。患者多表現出疼痛、肌肉無力、麻木等癥狀，神經病變的位置不同，臨床表現各有差異[2]。該疾病會引起劇烈疼痛，使人寢食難安，以至于生活質量下降。同時神經病變具有較高的致殘率，及時采取積極治療措施是關鍵。西藥治療在這一疾病中的治療中較為常見，其治療方案以對癥治療和控制血糖等為主[3]。但也有研究表示單一西藥治療設定為的效果并不顯著，患者神經微循環改善并不明顯。本文觀察本研究中針刺的治療效果，分析該方法在治療糖尿病周圍神經病變中的價值。具體如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選擇濟南市民族醫院2018年12月～2019年12月期間收治的44糖尿病周圍神經病變患者，采取隨機數表法將其分為各22組的對照組以及和觀察組。對照組男性10例，女性12例;年齡51～63歲，平均年齡（55.16±3.16）歲。觀察組男性11例，女性11例;年齡50～64歲，平均年齡（56.17±4.54）歲。患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。此次研究我院倫理委員會批準。

1.2? ?納入及排除標準

納入標準：①確診為糖尿病。②存在明顯臨床表現。③簽署知情同意書。④依從性良好。

排除標準：①合并心、肝、腎等重要器官功能性障礙。②其他病變原因引起的周圍神經病變者。③存在精神疾病。

1.3? ?方法

1.3.1? 對照組

對照組實施常規西藥治療，予以甲鈷胺片（生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字：H20050168，0.5mg）0.5mg/次，1次/d。予以丹紅注射液（生產廠家：山東丹紅制藥有限公司，國藥準字：Z20026866，20mL），用0.9%的生理鹽水稀釋20～40mL丹紅注射液，靜脈滴注。

1.3.2? 觀察組

觀察組在此基礎上實施針刺治療，取脾俞、腎俞、關元、足三里、三陰交、氣海穴位，選擇毫針，關元、氣海、脾俞、腎俞行提插捻轉補法，其余穴位提插捻轉瀉法。每個穴位刺激1min并留針25 min。2周為1個療程，每個療程間隔4d。

1.4? 評分標準

本次研究需記錄兩組的治療有效率以及神經傳導速度，治療有效率分為痊愈、顯效、有效、無效。痊愈：癥狀完全消失，神經傳導速度恢復。顯效：癥狀顯著改善，神經傳導速度加快明顯。有效：癥狀有所改善，神經傳導速度加快。無效：癥狀未見改善，神經傳導速度無明顯變化。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學方法

將數據納入SPSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以[n（%）]表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療有效率

對比兩組的治療有效率，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 神經傳導速度

對比兩組的檢測結果，治療前組間的檢查結果對比無明顯差異（P>0.05）。經過治療后觀察組的神經傳導速度高于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。由此可見觀察組的神經傳導速度改善更加明顯。見表2。

3? 討論

糖尿病周圍神經病變大多表現出感覺障礙以及自主神經癥狀，是糖尿病患者的三大并發癥之一。患者臨床表現多種多樣，但其共同點在于病人的正常生活明顯受到影響，同時還面對殘疾風險[4]。此外病人感知麻木，在日常生活中下肢受到傷害難以察覺，無痛性損傷給患者肢體帶來較大傷害。我國糖尿病的患病率已經高達12%，作為一種高發病，糖尿病周圍神經病發病率也居高不下。早期診斷和治療是控制疾病發展，確保治療效果的關鍵方法。

常規西藥治療在這一疾病的治療中較為常見，甲鈷胺為神經修復藥，該藥物對神經元的傳導的改善效果明顯優于維生素B12[5]。丹紅注射液為中成藥，該藥物可改善微循環，能夠應對肢體麻木，活動不利之癥，是治療該疾病中的常見藥物。但有研究表示僅通過西藥治療的效果較為有限。中醫認為該疾病屬于“痹證”“血痹”范疇，因經脈失調，久病久瘀、外邪入體、脈絡瘀閉所致。因此其治療需以活血通絡、溫經祛邪為主。在《中國針刺全書》[6]中提及該疾病的治療方法，針刺取脾俞、腎俞、關元、足三里、三陰交、氣海穴位，可補腎健脾，溫經通絡，調節臟腑陰陽，改善氣血。張珂珂[7]團隊研究表明，研究組經針刺治療腓總神經、正中神經傳導速度改善狀況明顯優于對照組，此研究也與本文研究結果一致。在此次研究中，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。治療后觀察組神經傳導速度明顯高于對照組，數據差異顯著（P<0.05）。由此可見針刺的臨床效果優于單一西藥治療。另外早期治療雖然重要，預防糖尿病神經病變更是關鍵。建議患者加強足部護理，通過飲食、運動控制血糖，定期進行篩查及病情，每年檢查1次糖尿病性周圍神經病變，降低皮膚損傷和截肢的風險。

總而言之，西藥基礎上對糖尿病周圍神經病變患者實施針刺治療可提高治療有效率，明顯改善神經傳導速度，因此該治療方法具有一定價值。

參考文獻

[1]張凌，孫瑾，黨志毅.中藥熏洗配合針刺療法治療糖尿病周圍神經病變60例辯證施治的療效觀察[J].飲食保健，2019，06（19）：93-93.

[2]楊琪，孔凡彩.針刺治療痛性糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J].糖尿病新世界，2019，15（12）：167-168.

[3]丁亞琴，吳堅，謝心，等.針刺聯合補陽還五湯對糖尿病周圍神經病變患者神經功能、血清NSE水平的影響[J].上海針刺雜志，2019，38（08）：865-869.

[4]宋祖芳.針刺治療糖尿病周圍神經病變的療效對比及對患者生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：190-191.

[5]謝曉月.黃芪桂枝五物湯聯合針刺應用于糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J].中國藥物經濟學，2019，15（9）：71-72.

[6]王民集，朱江，楊永清.中國針刺全書[M].鄭州：河南科學技術出版社，2012：237-237.

[7]張珂珂，趙璐，邵素菊.邵氏針刺組穴治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].中醫藥信息，2019，36（03）：99-102.