抗生素骨水泥治療創傷性脛骨骨髓炎的臨床療效研究

張蕾 楊凱

【摘 ?要】目的：研究抗生素骨水泥用于創傷性脛骨骨髓炎中的價值。方法：2018年5月-2020年4月本院接診的創傷性脛骨骨髓炎病患30例，按照數字抽簽原理均分2組。實驗組用抗生素骨水泥，對照組采取抗生素局部灌注療法。對比細菌培養轉陰時間等指標。結果：實驗組創面愈合時間（25.89±3.21）d、細菌培養轉陰時間（13.94±1.98）d，比對照組（30.57±3.86）d、（17.05±2.01）d短，P<0.05。實驗組總有效率100.0%，比對照組86.67%高，P<0.05。結論：于創傷性脛骨骨髓炎中運用抗生素骨水泥療法，效果好，疼痛程度低，建議推廣。

【關鍵詞】創傷性脛骨骨髓炎;應用價值;抗生素骨水泥;細菌培養

【中圖分類號】R687 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0051-01

骨科疾病中，創傷性脛骨骨髓炎十分常見，可由多種創傷所致，并以骨組織感染為主要病理特征，能夠對髓腔和骨膜等造成影響[1]。目前，臨床一般會采取病灶清除和感染控制等方法來對創傷性脛骨骨髓炎病患進行治療，但療效欠佳。為此，筆者將著重分析抗生素骨水泥用于創傷性脛骨骨髓炎中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年5月-2020年4月本院接診的創傷性脛骨骨髓炎病患30例，用數字抽簽法均分2組。實驗組女性7例，男性8例;年齡在20-60歲之間，平均（38.46±2.79）歲;病程在6-21個月之間，平均（14.16±2.81）歲。對照組女性9例，男性6例;年齡在20-59歲之間，平均（38.89±2.85）歲;病程在5-20個月之間，平均（14.05±2.73）個月。患者臨床信息完整，對研究知情。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

實驗組采取抗生素骨水泥療法：取聚甲基丙烯酸甲酯（40mg）和抗生素（2g），并將之加入骨水泥溶液當中，待充分混勻后，利用鋼絲進行串聯，以將之制作成為抗生素鏈珠，長度約為10mm。充分清除病灶，鉆通髓腔，然后再利用碘伏、雙氧水和抗生素溶液進行浸泡沖洗。待沖洗完畢之后，再填充抗生素鏈珠，并予以負壓引流處理和縫合固定。待肉芽組織形成后，即可停止引流，并取出鏈珠，予以植骨治療。

對照組采取局部抗生素灌注療法：對病灶進行徹底清除，然后鉆通髓腔，利用碘伏、雙氧水和抗生素溶液進行3次浸泡與沖洗。對于骨折未愈合的病患，需對其施以自體骨移植術治療。負壓引流后進行縫合固定，然后再經入水管滴入抗生素溶液。術后，需確保抗生素的用藥量為術中的三倍，需連續灌注治療21d。

1.3 評價指標

記錄2組細菌培養轉陰時間和創面愈合時間。

1.4 療效判定[2]

（1）顯效，創面完全愈合，局部腫脹與疼痛等癥狀消失，肢體功能基本恢復正常。（2）有效，創面愈合，局部腫脹與疼痛等癥狀明顯緩解，肢體功能有所改善。（3）無效，創面未愈合，局部腫脹與疼痛等癥狀未緩解，肢體功能未改善。（1-無效/例數）*100%是總有效。

1.5 統計學分析

通過SPSS 20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（ ±S），同時用χ2來檢驗計數資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結果

2.1 康復情況分析

實驗組創面愈合時間與細菌培養轉陰時間和比對照組短，P<0.05。如表1。

2.2 療效分析

實驗組總有效率100.0%，比對照組86.67%高，P<0.05。如表2。

3 討論

目前，創傷性脛骨骨髓炎在我國臨床上具有高發病率，為外傷性感染性疾病之一，其致病菌以金黃色葡萄球菌為主，能夠引起凹陷性水腫與壓痛等癥狀，危害性非常大[3]。抗生素局部灌注乃本病比較重要的一種治療手段，可對感染進行全面控制，但療效不佳。抗生素骨水泥含有抗生素與聚甲基丙烯酸甲酯等有效成分，具備較強的支架與填充等作用，能夠為植骨創造有利條件，且其抗菌作用也比較穩定[4]。此研究中，實驗組創面愈合時間與細菌培養轉陰時間比對照組短，P<0.05;實驗組總有效率比對照組高，P<0.05。

綜上，選擇抗生素骨水泥，對創傷性脛骨骨髓炎病患進行治療，利于創面的愈合，細菌培養的轉陰，及療效的提升，建議推廣。

參考文獻

[1] 荊延峰.抗生素骨水泥治療創傷性脛骨骨髓炎的創面愈合效果[J].中國實用醫藥，2020，15（1）：14-16.

[2] 李樹源，周琦石，陳超，等.負載抗生素聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥間隔器和鏈珠治療脛骨創傷性骨髓炎并Ⅰ度骨缺損效果比較[J].臨床誤診誤治，2019，32（8）：39-44.

[3] 宋志勇.抗生素骨水泥治療創傷性脛骨骨髓炎的臨床效果探討[J].中國傷殘醫學，2018，26（21）：25-27.

[4] 吳歡樂.抗生素骨水泥聯合外固定治療創傷性脛骨骨髓炎回顧性分析[J].浙江中西醫結合雜志，2018，28（2）：117-119，后插3.