磁共振腦血管成像技術的臨床應用

王紅梅

【摘 ?要】隨著科學技術的進步，醫學設備和醫學診斷技術也有了顯著提高。在成像血管造影技術中，磁共振血管造影（MRA）是目前唯一安全，可靠的無創，無輻射，無造影劑的腦血管成像技術。 MRA于1985年由Edeman首次報道，已在臨床實踐中使用。當前，常用的非增強型磁共振血管成像（MRA）成像技術包括tieofflightT0F，相控PC和blackblood。在腦血管成像技術中，最常用的是延時攝影法（3d-t0f）。本文通過總結日常工作中的實踐經驗，對腦血管磁共振血管成像（MRA）成像技術進行回顧性分析，探討了在三維時空性下的血管造影（3DT0F）在低場強度磁共振中的原理和臨床應用。

【關鍵詞】磁共振腦血管;成像技術;臨床應用

【中圖分類號】R445 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0096-02

一.材料與方法

1.1一般資料

在3DT0F腦血管成像病例中，隨機選擇50例進行分析，其中男29例，女21例，年齡16-78歲，平均年齡43歲。

1.2方法

使用的機器是日立0.3t永磁開放式磁共振成像儀，橫軸掃描使用正交頭線圈進行。所有患者在進行血管造影前均接受常規MR檢查。飛行時間TOF三維成像用于血管造影。成像參數為：GRERSSG序列，TRV TE / FA = 30 m810 m835°，1次激發時間，1mm厚度。在7例中，常規增強掃描后進行了3d-t0f磁共振血管成像（MRA）掃描。在某些情況下，在掃描過程中采用了預飽和技術，以最小化自上而下的靜脈血流信號，從而消除靜脈血流信號。采用最大強度投影法（MIP）重建所有病例的原始圖像，形成完整的血管圖像，并應用多軸重建方法（MPR）進行濾波處理，使血管圖像平滑。應用多角度和多方位旋轉成像。

二.結果

在3 d T0F 磁共振血管成像（MRA）圖像的50例中，正常的27例，都可以清楚地顯示腦血管及其分支之前，之中和之后的腦血管Wli環，其中包括在主干和call后的前額極動脈和側裂血管分支后的動脈和側裂點可清晰顯影。 7例患者的腦動脈硬化顯示主動脈和分支動脈變窄。 6例腦動靜脈畸形均發生在額葉。可見異常增厚和回旋的血管，血管團和引流血管的增厚，并可觀察畸形血管的位置和范圍。在6例中清楚地觀察到了動脈瘤的大小，位置和形狀以及它們與血管的關系。在7例中，GdDTPA注射后進行了磁共振血管成像（MRA）掃描以進行正常的增強掃描。 GdDTPA增強后，血管可顯示為4-5級，血管信號明顯增強。

三.進行討論

磁共振血管成像（MRA）的基本原理是流動相關增強效應，這意味著不飽和質子基團（血液）流入成像層以形成高信號，所以在它的周圍那些靜止組織會因為受到射頻脈沖的多次激勵然后會變飽和進而形成低信號。基于此原理的成像方法稱為平頂射束T0F（4）。當使用3 d 磁共振血管成像（MRA）成像T0F方法時，TR使用的脈沖序列非常短，并且經過多次射頻（RF）脈沖激勵后成像體積靜態組織，縱向磁化處于飽和狀態，當發生馳豫時就僅僅會有很小的縱向磁化矢量會進行恢復，因此，MR信號的靜態組織很小。成像體積外部的流體（血液）不會被rf脈沖激發，并且具有較大的縱向磁化矢量。當血流以一定速度流入成像體積層時，在激發下一個rf脈沖時將產生高MR信號。以這種方式，在流動的血流和靜態組織之間產生高的信號對比度。血液流動變亮，靜止的組織變暗，形成血管造影照片。在磁共振血管成像（MRA）成像過程中，磁共振血管成像（MRA）信號的強度與TR和血流速度有關。在允許的范圍內短TR和快速血流具有更好的成像效果。

獲得理想的磁共振血管成像（MRA）圖像的關鍵是正確選擇掃描技術和掃描參數。掃描技術包括將人體放置在正確的位置，將檢查區域置于磁場中心，并在射頻脈沖激發下產生最強的自由感應衰減信號。為了正確選擇并應用預設的飽和技術來觀察動脈血管，可以在掃描層上方平行設置靜脈預飽和區，并在掃描層下方平行設置靜脈預飽和區。根據不同的臨床要求，可以分別設置單側預飽和區，以觀察對側動脈的供血情況。根據病灶的不同設置掃描層的厚度。如果掃描層設置得太厚，流動的血液將在該層中停留數個脈沖，短TR脈沖也會反復刺激它，從而導致飽和效應和遠端血管信號的丟失。對于緩慢的血液流動，可以使用更薄的體積厚度。正確設置TR時間，短TR時間可以改善血管造影的顯示。圖像后處理是獲得理想的磁共振血管成像（MRA）圖像的保證。最大信號強度投影（MIP）重建用于顯示血液在管中的軸向，矢狀，冠狀或任意旋轉角度。切割的范圍不同主要依據的投影方向的不同，然后將那些干擾背景去掉，就可以從中看到血管和病變之間的關系。應用多軸重建方法（MPR）使血管圖像平滑。但是，重建方法本身具有局限性。僅當血流信號大于背景平均信號的2倍時，M IP方法才能令人滿意地顯示，而當血流信號小于背景信號的0.5倍時，通常會刪除血流信號。由于緩慢的血液流動和血管邊緣的微弱信號，在MIP重建過程中的背景噪聲會使血管邊緣的信號模糊。同樣，復雜血流引起的信號丟失也可能被誤認為是壁內斑塊，導致狹窄范圍擴大。 MPR是M IP的一種特殊形式。它選擇不同的厚度和投影角度進行重建，從而可以更好地顯示栓子和病變。此外，磁共振血管成像（MRA）的成像時間與有效層數成正比。當病變范圍受到限制時，可以適當減少層數以節省成像時間，或者可以減少3D層的厚度。有效層數保持不變，而有效層厚度減小以提高圖像的空間分辨率。在操作過程中，可以靈活調整成像參數，以優化組合，縮短采集時間并提高成像質量。

四.結語

傳統的磁共振血管成像（MRA）是一種非侵入性血管造影技術，不需要穿刺或造影劑的血管內注射，并且可以輕松獲得令人滿意的圖像，頭部主要血管的流量很大，并且沒有呼吸干擾。 3d-tof的主要缺點是平行于成像平面的緩慢血液流動可能會產生飽和效應，從而導致假陽性信號。 低場磁共振成像可用于慢血流的不良血管影像患者中進行3d-t0f 磁共振血管成像（MRA）檢查，并可顯著改善血管造影的質量。因此磁共振血管成像（MRA）技術在臨床使用價值是不可估量的。

參考文獻

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