急性胃穿孔患者的優質護理服務模式及護理效果觀察

張雅

【摘 ?要】目的：探討急性胃穿孔患者的優質護理服務模式及護理效果。方法：將確診的2019年3月-2020年1月80例急性胃穿孔患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規護理，實驗組實施優質護理服務模式。比較兩組護理開始和護理后焦慮、抑郁心理狀態、護理滿意度評分、手術并發癥率。結果：實驗組焦慮、抑郁心理狀態、護理滿意度評分、手術并發癥率和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。結論：急性胃穿孔患者實施優質護理服務模式可減輕患者的不良情緒，減少并發癥和提高患者滿意度。

【關鍵詞】急性胃穿孔患者;優質護理服務模式;護理效果

【中圖分類號】R473.6 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0183-01

急性胃穿孔是臨床常見的急腹癥，也是胃潰瘍的嚴重并發癥。隨著人們生活節奏的加快，不規律的飲食已經成為一種常態。數據調查顯示，我國胃穿孔發病率呈逐年上升趨勢，患者有年輕化趨勢。胃穿孔是臨床常見的消化系統疾病。患者的臨床表現為腹痛、惡心嘔吐，甚至休克。急性胃穿孔的主要原因是潰瘍性穿孔，但過度緊張、過度壓力、過度飲食、不當用藥、洗胃和胃鏡檢查均可導致急性胃穿孔[1]。急性胃穿孔具有起病急、病情重的特點。如果不及時治療，會導致痙攣、感染等并發癥，甚至死亡。目前，急性胃穿孔的治療包括保守治療和手術治療，手術治療是主要治療方法。在治療急性胃穿孔時，應同時采取科學合理的護理措施，以提高療效。做好患者圍手術期護理工作，對手術成功率和患者康復有重要影響。本研究探析了急性胃穿孔患者的優質護理服務模式及護理效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將確診的80例急性胃穿孔患者，雙盲隨機法分二組。每組例數40。實驗組年齡21-72歲，平均（45.67±5.55）歲，男：女=28：12。對照組年齡23-75歲，平均（45.71±2.81）歲，男：女=26：14。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規護理，常規根據手術流程做好護理準備和配合工作。

實驗組實施優質護理服務模式。第一，術前護理。①術前心理護理。由于患者在面對手術治療時經常會有恐懼、焦慮、不安等情緒，醫護人員要注意及時緩解患者的負面情緒，使患者保持樂觀的心態。注重對患者采取關心鼓勵的語言，積極關心患者，建立良好的護患關系，讓患者積極配合臨床治療。②術前疼痛護理：腹痛是急性胃穿孔患者最常見的并發癥，可以是陣發性的，也可以是持續性的，一般表現為絞痛或灼痛，給患者帶來巨大的生理負擔。因此，醫務人員應該理解和同情病人的痛苦，給予患者心理安慰，必要時給予止痛藥。③術前準備：手術糾正電解質紊亂，并做過敏試驗，禁食禁水，并進行了胃腸減壓。注意術中器械的準備和消毒。第二，術中護理。患者進入手術室后，調整適當的溫濕度，注意保暖措施，協助麻醉師完成麻醉。手術期間，積極配合主刀醫生，精準送器械、送藥，盡可能縮短手術時間。對于麻醉狀態下的清醒患者，可以通過握手、撫摸等方式安慰、鼓勵患者，使手術順利進行。第三，術后護理。①術后病情監測：術后注意監測血壓、脈搏、心率等生命體征，并做好相關記錄。術后6小時，患者在輔助下保持仰臥姿勢，頭部略微向一側傾斜，保持呼吸道通暢。患者生命體征穩定后，患者轉為半臥位。②術后胃腸減壓：注意觀察胃引流的顏色，有異常時通知主治醫生。此外，還要防止引流管變形、擠壓、脫落。③術后預防感染：術后注意患者切口感染，病房日常消毒，患者皮膚、床墊清潔衛生，預防皮膚感染;加強口腔衛生，避免細菌在口腔內定植，減少口腔感染的可能性。護士應幫助病人翻身2小時/次，以防止褥瘡和靜脈血栓形成。此外，還應注意防止引流管污染。如果患者術后體溫升高，并伴有切口壓痛，則表明有炎癥反應。此時，應拆線，清理傷口，必要時應進行引流，應重新包扎敷料，并定期更換敷料。④飲食護理：患者在胃管留置期應禁食，胃腸蠕動后拔除導尿管，食物逐漸由流質食物向半流質、軟性食物過渡，注意清淡飲食，以易消化食物為主。術后胃穿孔的常見并發癥為感染和出血。⑤術后出血護理。出血多發生在術后24小時內。當患者傷口出血時，或出現嘔血、大便發黑、出血等情況，要求護士動態監測患者生命體征，特別是血壓、脈搏，確認出血后及時快速止血，必要時支持輸血，維持正常血量。

1.3觀察指標

比較兩組護理開始和護理后焦慮、抑郁心理狀態、護理滿意度評分、手術并發癥率。

1.4統計學處理

SPSS26.0軟件處理數據，率進行x2統計，而計量資料進行T檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1焦慮、抑郁心理狀態

護理開始對照組焦慮心理評分20.21±3.31、抑郁心理評分19.33±1.22;實驗組焦慮心理評分20.01±3.213、抑郁心理評分19.45±1.15，兩組焦慮、抑郁心理狀態比較，t=0.174，0.101，P>0.05，而護理結束對照組焦慮心理評分14.32±2.13、抑郁心理評分12.13±1.74;實驗組焦慮心理評分8.05±1.23、抑郁心理評分7.63±0.93，實驗組焦慮、抑郁心理狀態優化程度大于對照組優化的程度，t=15.256，15.356，P<0.05。

2.2護理滿意度評分

實驗組護理滿意度評分93.24±3.41高于對照組85.56±2.57，t=6.897，P<0.05。

2.3手術并發癥率

實驗組手術并發癥率低于對照組（x2=6.785，P=0.011<0.05）。實驗組手術并發癥有1例，占2.5%，而對照組手術并發癥8例，占20.0%。

3 討論

急性胃穿孔是臨床常見病之一，隨著人們生活壓力的增加和飲食習慣的改變，近年來胃穿孔的發病率呈上升趨勢。及時治療對患者的健康恢復起著決定性的作用。而圍手術期優質護理干預對提高患者適應程度、減輕心理壓力、降低并發癥發生率、促進患者康復具有重要意義[2]。

在優質護理中，治療前要配合醫生做好各項檢查，排除禁忌癥，確保治療安全，還要加強健康教育，讓患者掌握基本的疾病知識和手術知識，消除內心的不安。對于產生緊張情緒的患者，需要護士高度重視，主動關心和安慰患者，幫助其消除不良情緒，使患者積極配合治療[3-4]。術中需要密切監測患者的生命體征，做好保暖護理和情緒管理，以保證手術的順利開展。而術后應鼓勵早期活動，并加強對患者的飲食護理，積極預防術后出血、感染等并發癥[5]。

該研究的成果顯示實驗組焦慮、抑郁心理狀態、護理滿意度評分、手術并發癥率和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，急性胃穿孔患者實施優質護理服務模式可減輕患者的不良情緒，減少并發癥和提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 黃妙平，楊小蘭，林翠虹.腹腔鏡下急性胃穿孔修補術期患者實施優質護理干預的臨床效果分析[J].中國醫藥科學，2019，9（20）：136-138.

[2] 李學穎.腹腔鏡下急性胃穿孔修補術治療患者實施優質護理干預的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（15）：150-152.

[3] 羅麗麗.優質護理在普外科急性胃穿孔患者中的應用效果分析[J].中國醫藥指南，2018，16（32）：233-234.

[4] 楊素萍.普外科急性胃穿孔患者采用優質護理的臨床療效[J].中國農村衛生，2018（20）：73.

[5] 劉春梅.優質護理在急性胃穿孔患者護理中的應用效果[J].河南醫學研究，2018，27（08）：1520-1521.