急性胃穿孔患者的優(yōu)質護理服務模式及護理效果觀察

張雅

【摘 ?要】目的：探討急性胃穿孔患者的優(yōu)質護理服務模式及護理效果。方法：將確診的2019年3月-2020年1月80例急性胃穿孔患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規(guī)護理，實驗組實施優(yōu)質護理服務模式。比較兩組護理開始和護理后焦慮、抑郁心理狀態(tài)、護理滿意度評分、手術并發(fā)癥率。結果：實驗組焦慮、抑郁心理狀態(tài)、護理滿意度評分、手術并發(fā)癥率和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。結論：急性胃穿孔患者實施優(yōu)質護理服務模式可減輕患者的不良情緒，減少并發(fā)癥和提高患者滿意度。

【關鍵詞】急性胃穿孔患者;優(yōu)質護理服務模式;護理效果

【中圖分類號】R473.6 ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0183-01

急性胃穿孔是臨床常見的急腹癥，也是胃潰瘍的嚴重并發(fā)癥。隨著人們生活節(jié)奏的加快，不規(guī)律的飲食已經成為一種常態(tài)。數據調查顯示，我國胃穿孔發(fā)病率呈逐年上升趨勢，患者有年輕化趨勢。胃穿孔是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病。患者的臨床表現為腹痛、惡心嘔吐，甚至休克。急性胃穿孔的主要原因是潰瘍性穿孔，但過度緊張、過度壓力、過度飲食、不當用藥、洗胃和胃鏡檢查均可導致急性胃穿孔[1]。急性胃穿孔具有起病急、病情重的特點。如果不及時治療，會導致痙攣、感染等并發(fā)癥，甚至死亡。目前，急性胃穿孔的治療包括保守治療和手術治療，手術治療是主要治療方法。在治療急性胃穿孔時，應同時采取科學合理的護理措施，以提高療效。做好患者圍手術期護理工作，對手術成功率和患者康復有重要影響。本研究探析了急性胃穿孔患者的優(yōu)質護理服務模式及護理效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將確診的80例急性胃穿孔患者，雙盲隨機法分二組。每組例數40。實驗組年齡21-72歲，平均（45.67±5.55）歲，男：女=28：12。對照組年齡23-75歲，平均（45.71±2.81）歲，男：女=26：14。兩組樣本比較顯示P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，常規(guī)根據手術流程做好護理準備和配合工作。

實驗組實施優(yōu)質護理服務模式。第一，術前護理。①術前心理護理。由于患者在面對手術治療時經常會有恐懼、焦慮、不安等情緒，醫(yī)護人員要注意及時緩解患者的負面情緒，使患者保持樂觀的心態(tài)。注重對患者采取關心鼓勵的語言，積極關心患者，建立良好的護患關系，讓患者積極配合臨床治療。②術前疼痛護理：腹痛是急性胃穿孔患者最常見的并發(fā)癥，可以是陣發(fā)性的，也可以是持續(xù)性的，一般表現為絞痛或灼痛，給患者帶來巨大的生理負擔。因此，醫(yī)務人員應該理解和同情病人的痛苦，給予患者心理安慰，必要時給予止痛藥。③術前準備：手術糾正電解質紊亂，并做過敏試驗，禁食禁水，并進行了胃腸減壓。注意術中器械的準備和消毒。第二，術中護理。患者進入手術室后，調整適當的溫濕度，注意保暖措施，協(xié)助麻醉師完成麻醉。手術期間，積極配合主刀醫(yī)生，精準送器械、送藥，盡可能縮短手術時間。對于麻醉狀態(tài)下的清醒患者，可以通過握手、撫摸等方式安慰、鼓勵患者，使手術順利進行。第三，術后護理。①術后病情監(jiān)測：術后注意監(jiān)測血壓、脈搏、心率等生命體征，并做好相關記錄。術后6小時，患者在輔助下保持仰臥姿勢，頭部略微向一側傾斜，保持呼吸道通暢。患者生命體征穩(wěn)定后，患者轉為半臥位。②術后胃腸減壓：注意觀察胃引流的顏色，有異常時通知主治醫(yī)生。此外，還要防止引流管變形、擠壓、脫落。③術后預防感染：術后注意患者切口感染，病房日常消毒，患者皮膚、床墊清潔衛(wèi)生，預防皮膚感染;加強口腔衛(wèi)生，避免細菌在口腔內定植，減少口腔感染的可能性。護士應幫助病人翻身2小時/次，以防止褥瘡和靜脈血栓形成。此外，還應注意防止引流管污染。如果患者術后體溫升高，并伴有切口壓痛，則表明有炎癥反應。此時，應拆線，清理傷口，必要時應進行引流，應重新包扎敷料，并定期更換敷料。④飲食護理：患者在胃管留置期應禁食，胃腸蠕動后拔除導尿管，食物逐漸由流質食物向半流質、軟性食物過渡，注意清淡飲食，以易消化食物為主。術后胃穿孔的常見并發(fā)癥為感染和出血。⑤術后出血護理。出血多發(fā)生在術后24小時內。當患者傷口出血時，或出現嘔血、大便發(fā)黑、出血等情況，要求護士動態(tài)監(jiān)測患者生命體征，特別是血壓、脈搏，確認出血后及時快速止血，必要時支持輸血，維持正常血量。

1.3觀察指標

比較兩組護理開始和護理后焦慮、抑郁心理狀態(tài)、護理滿意度評分、手術并發(fā)癥率。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS26.0軟件處理數據，率進行x2統(tǒng)計，而計量資料進行T檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1焦慮、抑郁心理狀態(tài)

護理開始對照組焦慮心理評分20.21±3.31、抑郁心理評分19.33±1.22;實驗組焦慮心理評分20.01±3.213、抑郁心理評分19.45±1.15，兩組焦慮、抑郁心理狀態(tài)比較，t=0.174，0.101，P>0.05，而護理結束對照組焦慮心理評分14.32±2.13、抑郁心理評分12.13±1.74;實驗組焦慮心理評分8.05±1.23、抑郁心理評分7.63±0.93，實驗組焦慮、抑郁心理狀態(tài)優(yōu)化程度大于對照組優(yōu)化的程度，t=15.256，15.356，P<0.05。

2.2護理滿意度評分

實驗組護理滿意度評分93.24±3.41高于對照組85.56±2.57，t=6.897，P<0.05。

2.3手術并發(fā)癥率

實驗組手術并發(fā)癥率低于對照組（x2=6.785，P=0.011<0.05）。實驗組手術并發(fā)癥有1例，占2.5%，而對照組手術并發(fā)癥8例，占20.0%。

3 討論

急性胃穿孔是臨床常見病之一，隨著人們生活壓力的增加和飲食習慣的改變，近年來胃穿孔的發(fā)病率呈上升趨勢。及時治療對患者的健康恢復起著決定性的作用。而圍手術期優(yōu)質護理干預對提高患者適應程度、減輕心理壓力、降低并發(fā)癥發(fā)生率、促進患者康復具有重要意義[2]。

在優(yōu)質護理中，治療前要配合醫(yī)生做好各項檢查，排除禁忌癥，確保治療安全，還要加強健康教育，讓患者掌握基本的疾病知識和手術知識，消除內心的不安。對于產生緊張情緒的患者，需要護士高度重視，主動關心和安慰患者，幫助其消除不良情緒，使患者積極配合治療[3-4]。術中需要密切監(jiān)測患者的生命體征，做好保暖護理和情緒管理，以保證手術的順利開展。而術后應鼓勵早期活動，并加強對患者的飲食護理，積極預防術后出血、感染等并發(fā)癥[5]。

該研究的成果顯示實驗組焦慮、抑郁心理狀態(tài)、護理滿意度評分、手術并發(fā)癥率和對照組比較，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，急性胃穿孔患者實施優(yōu)質護理服務模式可減輕患者的不良情緒，減少并發(fā)癥和提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 黃妙平，楊小蘭，林翠虹.腹腔鏡下急性胃穿孔修補術期患者實施優(yōu)質護理干預的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（20）：136-138.

[2] 李學穎.腹腔鏡下急性胃穿孔修補術治療患者實施優(yōu)質護理干預的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（15）：150-152.

[3] 羅麗麗.優(yōu)質護理在普外科急性胃穿孔患者中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（32）：233-234.

[4] 楊素萍.普外科急性胃穿孔患者采用優(yōu)質護理的臨床療效[J].中國農村衛(wèi)生，2018（20）：73.

[5] 劉春梅.優(yōu)質護理在急性胃穿孔患者護理中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2018，27（08）：1520-1521.