護士分層管理在消化內科護理中應用的價值

李夏晨

【關鍵詞】消化內科;護理工作;分層管理;應用價值

【中圖分類號】R473.5 ? ?【文獻標識碼】C 【文章編號】1002-8714（2020）05-0011-02

消化內科屬于護理任務較為繁重的科室，在護士管理工作中采取更加高效、合理的管理措施，有助于護理工作質量的提升，能夠促進消化內科護理工作的有效開展[1-2]。護士分層管理方式，是基于護理人員的知識和技能水平，針對性地進行崗位分工，能夠使不同層次的護理人員，能夠在適合的崗位更好的發揮自身的潛能。此次研究于醫院消化內科選取40名護士和160例患者作為研究對象，對比分析分層管理實施前后的護理工作質量、自我效能感和效果評估，以及護理不良事件發生情況，明確護士分層管理在消化內科護理中應用的價值，為消化內科護理工作的完善提供指導。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究于醫院消化內科選取40名護士和160例患者作為研究對象，研究期限為2017年4月～2019年4月，醫院于2018年4月在消化內科實施護士分層管理模式，以此為分界點。入組護士均為女性，最小年齡是20歲，最大年齡44歲，平均年齡（29.85±6.75）歲;護齡為1年～18年，平均護齡（7.21±2.64）年;本科及以上學歷8名，大專學歷21名，中專學歷11名。入組護士均從事護理工作超過1年，自愿參與此次研究，且具備專業資格證書;排除妊娠期、哺乳期護士、輪轉護士以及到院進修和實習護士。

入組的160例患者中，2018年4月分層管理實施前后各80例，患者對研究實驗知情，資源參加，均經臨床確診到消化內科治療，入組患者的溝通能力和認知能力正常，無精神疾病、聽力障礙和腦部疾病，排除合并嚴重心、肝、肺、腎疾病患者。管理前后入組患者的年齡、性別、身體素質、疾病情況等方面無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

2017年4月～2018年4月，醫院消化內科實施常規護理管理模式。

2018年4月開始，消化內科采取護士分層管理模式，根據護士的不同層級，設立層級護理崗位，設定不同的工作權限、崗位職責和具體工作任務，以實現對不同護理需求患者的服務。成立護士分層管理領導小組，將消化內科護士分級，一級是初級護士，二級是輔助護士，三級是責任護士，四級為專科護士或總責任護士。明確不同層級護士的工作職責，初級護士需要掌握基礎護理相關知識和技能;輔助護士能夠獨立完成基礎護理工作，負責患者出院處置、健康教育等，以及常見疾病的觀察和治療;責任護士配合醫生開展搶救工作，遵醫囑安慰成治療任務，參與患者的病情觀察、生活護理和健康教育;專科護士或總責任護士屬于護理骨干力量，除去深入病房解決各種護理難題外，還開展下級護士的培訓指導工作。分層管理模式下，各級護士逐級負責，及時向上級匯報工作情況，并接受上級的指導和安排。

1.3 觀察指標

在分層管理實施前后分別評估護理工作質量，主要從護理文書、行為規范、護理技能操作、安全管理和心理護理幾個方面進行評估，單項滿分均為100分，分數越高，表示質量越高;使用《一般自我效能感量表》（GSES）評價護士自我效能感，量表包含10個項目，每項評分為1分～4分，評分越高，表示自我效能感越強;由上級護士、護士自身和醫生分別評價護理效果，評分越高，表示護理效果越好;分別記錄管理前后護理不良事件、護理投訴發生的例數，并評估患者對護理工作的滿意程度。

1.4 統計學處理

此次研究中的測量和統計數據用SPSS19.0統計軟件進行處理，計數資料用（x2）進行數據檢測校驗，計量資料用（t）進行數據校驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分層管理實施前后的護理工作質量對比

分層管理實施后，護士在護理文書、行為規范、護理技能操作、安全管理、心理護理方面的質量評分，均明顯高于管理前（P<0.05）。如下表1所示。

表1 分層管理實施前后的護理工作質量（-x±s，分）

2.2 分層管理實施前后的自我效能感和效果評估對比

分層管理實施后，護士的自我效能感評分以及上級評價、自評和醫生評價評分，均明顯高于管理前（P<0.05）。如下表2。

表2 分層管理實施前后的自我效能感和效果評估對比（-x±s，分）

2.3 分層管理實施前后的不良事件發生情況對比

分層管理后的不良事件發生率、護理投訴發生率分別是1.25%、0.00%，明顯低于管理前的10.00%和7.50%，護理滿意度為92.50%，明顯高于管理前的77.50%（P<0.05）。如下表3。

表3 分層管理實施前后的不良事件發生情況對比[n（%）]

3 討論

分層管理強調根據護理人員的不同能力，將其分配到特定的護理等級崗位中，將護理崗位的工作職責與護理人員的技術水平相結合，能夠使消化內科護士管理的力度得到顯著提升[3-4]。此次研究結果表明：實施護士分層管理模式后，護理人員工作質量、自我效能明顯提升，發生不良護理事件的幾率顯著下降，護理滿意度顯著提升。分層管理模式下，不同層級的護理人員分工協作，不同技術和能力的護士，能夠在護理工作中更加充分地發揮自身的作用，從而為患者提供高質量的護理服務，保證各項護理工作的有序開展[5]。分層管理模式下，消化內科護士針對負責的患者實施全面、系統的護理服務，能夠保證病情觀察和基礎護理的落實，有效地降低了護理不良事件發生的風險，患者能夠享受到全程、細致的護理服務，對護理工作的滿意程度顯著提升。護士分層管理能夠使護士在工作中發現問題后直接上報，護理中出現的問題可以更加及時地解決，且護理人員可以接受針對性的培訓指導。綜上所述，在消化內科實施護士分層管理方式，能夠使各個方面的護理工作質量得到顯著提升，有助于防控護理不良事件的發生，同時還能夠使護理人員的自我效能感得到顯著提升，醫生及患者對護理人員的滿意度也隨之提高，有利于消化內科護理工作的順利開展。

參考文獻

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白薇.護士分層護理管理在護理管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（32）：12-15.

張琴.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：256-257.

過永勤.分層培訓制度在消化科病房護理培訓中的效果評價[J].中醫藥管理雜志，2018，10（12）：152-155.

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