小建中湯聯合推拿治療小兒脾胃虛寒型腹痛的臨床效果觀察

賴嬋 曾麗君

【摘要】目的 探討小建中湯聯合推拿治療小兒脾胃虛寒型腹痛的臨床效果。方法 選取我院2018年5月～2019年7月收治的93例脾胃虛寒型腹痛患兒，采用單盲法將其分為對照組（46例）和觀察組（47例）。對照組采用小建中湯治療，在對照組基礎上，觀察組給予推拿手法治療，兩組均治療1個月。治療后，比較兩組臨床療效、復發率。結果 相較對照組，觀察組總有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）;相較對照組，觀察組復發率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 小建中湯聯合推拿治療小兒脾胃虛寒型腹痛療效顯著，可降低復發率。

【關鍵詞】小兒脾胃虛寒型腹痛;推拿;小建中湯;復發率

小兒脾胃虛寒型腹痛為兒童常見病，主要表現為腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀，且病情反復發作，嚴重影響患兒身心健康。目前，臨床醫學上并沒有針對性的特效藥，治療上主要以保護胃黏膜、緩解臨床癥狀為主，治療效果不甚理想，疾病復發率較高。中醫認為小兒脾胃虛寒型腹痛是由內而發，小兒體弱，外感風邪，內傷情志，飲食不當，日積月累，故而發作較急，如不根治，則會長期反復發作。中醫治療以調和臟腑、溫中益氣為主，小建中湯見于《傷寒雜病論》，藥效作用范圍較廣;推拿是我國傳承已久的中醫技能，操作簡單，且無副作用。鑒于此，本研究探討小建中湯聯合推拿治療小兒脾胃虛寒型腹痛的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年7月收治的93例脾胃虛寒型腹痛患兒，采用單盲法將其分為2組。對照組46例，其中男28例，女18例;年齡2～14歲，平均（8.14±2.61）歲;病程6～20月，平均（12.25±3.18）月。觀察組47例，其中男25例，女22例;年齡2～13歲，平均（7.86±2.81）歲;病程6～22月，平均（13.35±3.62）月。兩組基線資料對比，差異不顯著，差異無統計學意義（P>0.05），研究具有可比性。經醫學倫理委員會批準。

1.2 診斷標準

（1）西醫診斷標準[1]：有規律或持續性發作的腹痛;上腹部存在局限性壓痛;無其他病理依據可解釋癥狀;每周均會發作，且持續2個月。（2）中醫診斷標準：均符合《胃脘痛中醫診療專家共識意見（2017）》[2]中脾胃虛寒證：主癥：胃腹隱痛，喜溫喜按，遇冷發作或加重，空腹疼痛，食后脹痛;次癥：精神疲倦、乏力，大便稀薄;舌淡，苔薄白;脈細數。

1.3 入選標準

（1）納入標準：均符合上述診斷標準;家屬均知情本研究，且自愿簽署同意書。（2）排除標準：嚴重心肝腎等重要器官功能不全;合并免疫系統疾病;依從性較差。

1.4 方法

兩組均給予雙歧桿菌三聯活菌（規格：1 g上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字S10970105）治療，1包/次，3次/d。

1.4.1 對照組

采用小建中湯治療：桂枝12 g（去皮）、芍藥15 g、炙甘草6 g、生姜、大棗各10 g、飴糖20 g，水煎至200 mL服用，1劑/d，分早晚2次服用，持續治療1個月。

1.4.2 觀察組

在對照組基礎上，給予推拿手法治療：以滑石粉為介質，補脾經300次，揉板門200次，順時針摩腹5 min，取足三里穴、中脘穴、天樞穴揉100次，捏脊6遍，20 min/次，1次/d，持續治療1個月。

1.5 評價指標

（1）臨床療效[3]：癥狀及腹痛完全消失，中醫癥候積分降低超過95%為痊愈;癥狀及腹痛明顯改善，中醫癥候積分降低超過75%為顯效;癥狀及腹痛有所好轉，中醫癥候積分均降低超過30%為有效;癥狀及腹痛無變化或加重，中醫癥候積分降低少于30%為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）復發率：兩組患兒均隨訪6個月，統計病情復發情況。

1.6 統計學方法

數據采用SPSS 18.0軟件處理，以x±s表示計量資料，用獨立樣本t檢驗組間數據，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，等級采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

相較對照組，觀察組總有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 復發率

觀察組復發患兒4例，復發率為8.51%（4/47）;對照組復發患兒11例，復發率為23.91%（11/46），組間對比，差異具有統計學意義（x2=4.077，P=0.044）。

3 討 論

小兒脾胃虛寒型腹痛致病因素較復雜，西醫中并沒有特效藥物治療，主要以舒緩腸道平滑肌、保護胃腸粘膜為治療原則，來延緩病情發展。雙歧桿菌三聯活菌能夠調節腸道菌群， 緩解腹瀉、腹脹等癥狀，是目前臨床上常用于調節腸胃功能的藥物。中醫在我國歷史悠久，中醫將小兒脾胃虛寒型腹痛歸屬于“腹痛”范疇，認為小兒臟腑嬌嫩，脾臟氣不足，外加邪氣侵入，飲食不當，導致脾陽不足、氣機不利、中焦虛寒而致腹痛，故治療以溫中補脾、理氣止痛為原則，側重脾胃調和。

本研究結果顯示，相較對照組，觀察組總有效率較高，復發率較低，可見小建中湯聯合推拿治療小兒脾胃虛寒型腹痛療效顯著，可降低復發率。分析其原因在于，小建中湯和里緩急、溫中補虛，方中桂枝性溫，散寒通陽、溫經和營;芍藥酸苦微寒，緩急止痛;生姜性溫，調和營衛;飴糖具有溫中補虛的功效;大棗性溫，與生姜合用，可增強和里緩急、溫中補虛之效;炙甘草緩急止痛，補中益氣，調和諸藥。諸藥合用，調和陰陽，共奏緩急鎮痛、益氣補中、健脾散寒之功[4]?，F代藥理研究表明，芍藥能夠解痙，抑制胃動力，同時具有鎮痛作用;桂枝中含有桂枝油，對胃液分泌有促進作用，并且具有解痙、止痛作用;飴糖可為機體提供能量;生姜加強血液循環，散寒降溫，促進消化液分泌，緩解腸胃不適;大棗能夠增強肌力，諸藥相合，能夠有效減輕腹痛癥狀，提高免疫力[5]。推拿是我國傳承已久的外部治療法，可有效健脾益氣。補脾經、揉板門可有效健脾和胃;摩腹能夠緩和患兒腹痛，促進臟腑陰陽保持平衡;按揉足三里、中脘、天樞等穴位，可理氣止痛、通脈行滯，促進胃動力;捏脊能夠調和陰陽臟腑，疏通經絡。臨床研究表明，推拿調和脾胃，可有效緩解患兒腹痛，同時能夠抑制其復發，與小建中湯聯用，相輔相成，互為表里，從而有效緩解癥狀，改善病情，且對機體不產生任何副作用。

綜上所述，小建中湯聯合推拿治療小兒脾胃虛寒型腹痛療效顯著，可降低復發率。

參考文獻

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