關于公立醫(yī)院實施全面預算管理的探討

王新宇

摘 要：全面預算管理作為醫(yī)院精細化管理的重要手段，更是現(xiàn)代醫(yī)院運營管理的核心內(nèi)容，貫穿于醫(yī)院各項經(jīng)營活動的全部過程，是提升醫(yī)院管理能力、提升資源使用效益的重要策略。對于現(xiàn)代醫(yī)院而言，全面預算管理等同于績效管理、成本管理手段一樣，主要是為了促進醫(yī)院實現(xiàn)精細化管理。基于此，本文首先對公立醫(yī)院全面預算管理的相關內(nèi)容進行概述，然后梳理分析公立醫(yī)院實施全面預算管理存在的主要問題，進而提出相應的優(yōu)化措施。

關鍵詞：公立醫(yī)院;全面預算管理

隨著我國醫(yī)療體制的深化改革，公立醫(yī)院需要參與到市場化運作中，從而進一步對提升自身競爭力提出更高要求。為了保障其獲得一定市場份額的同時能夠有效提高服務能力，保持穩(wěn)定健康的可持續(xù)發(fā)展形勢，并且不斷引進現(xiàn)代化管理理念是公立醫(yī)院當前需要重點關注的議題。

而全面預算管理作為現(xiàn)代企業(yè)管理的重要手段，有助于公立醫(yī)院進一步實現(xiàn)科學化、節(jié)能降耗、成本控制等目標。公立醫(yī)院管理層和財務工作人員則需要充分掌握這一管理手段。

目前，公立醫(yī)院通過實行全面預算管理工作，能夠對醫(yī)院日常運營活動進行全面規(guī)劃，全面涉及到醫(yī)院各部門及職位當中，從而有利于醫(yī)院面對市場經(jīng)濟的改革背景下實現(xiàn)穩(wěn)定健康發(fā)展，繼而確保各項醫(yī)改政策內(nèi)容落實到位。

一、公立醫(yī)院實施全面預算管理的必要性

（一）促進公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作有效開展

全面預算管理是單位管理工作的重要手段，通過實行全面預算管理可以將我國對醫(yī)改的發(fā)展規(guī)劃及醫(yī)院發(fā)展目標利用預算具體化到各項工作指標中，醫(yī)院根據(jù)該指標合理規(guī)劃自身日常工作，從而不僅有效提升了醫(yī)院運營管理水平，也促進醫(yī)院各部門交流溝通，使得醫(yī)院各項資源實現(xiàn)最優(yōu)化配置，提升資源使用效益。此外，公立醫(yī)院內(nèi)部實施全面預算管理工作，需要做到事前、事中、事后全部過程的預算控制，有效規(guī)避出現(xiàn)不規(guī)范工作行為，有助于及時識別其中的問題，并且妥善解決，推動醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

（二）有利于合理控制成本，優(yōu)化收支結構

公立醫(yī)院實施全面預算管理，利用數(shù)字進一步對各項指標進行量化、不斷加強目標管理、嚴格控制各項費用的支出、合理管理資源使用等措施，有效提升公共資源的使用效益，優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部的收支結構。并且結合成本管控，對各項成本展開核算，分別考核，從而有利于醫(yī)改政策的順利進行。

二、公立醫(yī)院實施全面預算管理存在的主要問題

（一）醫(yī)院全面預算管理覆蓋面廣泛性不足

目前，多數(shù)公立醫(yī)院預算管理工作僅涉及到各部門物資的添加以及相應工作人員的增加，并未針對醫(yī)院人力資源進行合理規(guī)劃配置。同時關于醫(yī)院各部門所需藥品購置消耗流程、設施購置以及后續(xù)維護等工作都缺乏有效監(jiān)管，從而導致醫(yī)院出現(xiàn)部分物資設施被醫(yī)院多個部門重復購置的情況，加之在購置完成后其后續(xù)的維護工作落實不到位，導致多數(shù)物資在使用后便報廢，造成嚴重的資源浪費現(xiàn)象。

（二）公立醫(yī)院工作人員全面預算管理意識淡薄

公立醫(yī)院在實行全面預算管理中，內(nèi)部工作人員普遍認為其僅是財務部門的工作，因此并不會積極參與其中。而醫(yī)院各部門數(shù)據(jù)信息的收集、記錄、編輯以及整合等流程一般情況都由財務部門完成。由于其數(shù)據(jù)海量存在，醫(yī)院財務部門工作人員數(shù)量有限，從而會導致相關工作無法有序進行，甚至會對相關工作的開展產(chǎn)生阻礙。同時，由于公立醫(yī)院管理層沒有對全面預算管理工作的重要性形成正確認識，支持度與參與度也不足，從而導致我國公立醫(yī)院全面預算管理工作無法有效開展。

（三）全面預算管理工作人員素養(yǎng)標準不一

目前我國公立醫(yī)院開展全面預算管理工作的人員大多都是財務人員，而財務工作人員并不具備專業(yè)的全面預算管理知識，且沒有接受過專業(yè)的全面預算管理培訓工作。一般情況下，財務人員都是根據(jù)自身理解開展工作，對于全面預算管理的認識不充分，在實際工作過程中也沒有認真了解過，從而產(chǎn)生了很多錯誤及問題，導致醫(yī)院無法有效開展全面預算管理工作。

三、公司醫(yī)院實施全面預算管理的優(yōu)化措施

（一）樹立全員參與全面預算管理的意識

對于公立醫(yī)院運營管理而言，全面預算管理工作并不僅僅是財務部門工作，也是醫(yī)院運行發(fā)展的重要基礎，和醫(yī)院各工作人員都具有緊密聯(lián)系。全面預算管理工作具體涉及到醫(yī)院資金支出、設施購置維護、信息化建設以及績效等工作內(nèi)容，和醫(yī)院內(nèi)各部門以及工作人員的自身利益都密切相關。全面預算管理工作不同于以往財務部門的專項預算規(guī)劃，更是一種具有現(xiàn)代化管理理念的手段，適用醫(yī)院的多個部門當中。同時，全面預算管理工作有助于各部門管理人員合理調(diào)配資源，提升資源使用效益，使其設施和使用人員之間相對應，充分明確具體職責，對于使用不當以及后期維護不到位等情況都需要及時追究其責任。基于當前信息化發(fā)展背景，數(shù)據(jù)的價值更為顯著，公立醫(yī)院在實行全面預算管理工作后，會收集各項數(shù)據(jù)信息，結合醫(yī)院當前的發(fā)展情況分析具備的優(yōu)勢和缺陷，針對其中問題及時改善，保障醫(yī)院在嚴峻的市場競爭形勢下獲得一定份額。

（二）構建全面預算管理組織機構

全面預算管理作為現(xiàn)代公立醫(yī)院獲取一定市場地位的管理手段，并不僅是財務部門的工作內(nèi)容，其涉及到了醫(yī)院的多個方面及各部門。首先，需要醫(yī)院管理層提高重視程度，設立專項的全面預算管理委員會，組織專家和各部門管理人員制定出科學合理的全面預算管理的組織結構，主要負責公立醫(yī)院財務部門、業(yè)務部門和管理層之間的協(xié)作性。同時協(xié)調(diào)設立全面預算管理規(guī)劃、制定相關政策及目標。為各部門配以專業(yè)的全面預算管理人員，建立細致的執(zhí)行計劃，進一步追蹤、分析、整合全面預算管理工作的實行情況，并對實行結果進行評定和獎懲，對全面預算管理工作人員構建相應的績效考核方式。

公立醫(yī)院業(yè)務部門需要配置具有專業(yè)能力的全面預算管理工作人員，其主要負責收集整合醫(yī)院各部門的數(shù)據(jù)信息，將其上交至全面預算管理中心機構。同時在各部門中進行預算編制，對各部門資金的使用情況進行有效監(jiān)管，將預算情況需要及時報告至上級部門，從而有效改善預算實行過程中產(chǎn)生的偏差。

（三）醫(yī)院實現(xiàn)信息化建設，組建專業(yè)培訓活動

公立醫(yī)院想要有序實行全面預算管理工作，必須對財務部門以往的預算管理、成本核算、成本控制等工作進一步提出更高要求，首先需要根據(jù)現(xiàn)代計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)建立出一體化的管理模式，設立出以信息化技術為主的網(wǎng)絡平臺，有助于醫(yī)院各部門完成數(shù)據(jù)整合、查詢、分析、追蹤、考核等流程，促使公立醫(yī)院實現(xiàn)精細化管理，從而有效提高醫(yī)院管理水平及效率。通過利用網(wǎng)絡信息平臺管理和開展預算工作，進而有便于收集整合醫(yī)院全部工作人員的實行結果和效率。

同時，需要重視醫(yī)院財務工作人員的培養(yǎng)工作，在醫(yī)院各部門中或者和相關單位財務部門組建開展相應業(yè)務交流活動，具體是通過交換自身的工作經(jīng)驗從中獲得所需的內(nèi)容。并且定期對財務工作人員的職位實行輪崗方式，促進醫(yī)院財務工作人員全部參與到醫(yī)院日常的各項運營活動中，充分了解醫(yī)院各項業(yè)務活動，及時識別存在的缺陷問題，改善當前工作模式，積極提升工作人員的道德素養(yǎng)。此外，作為財務部門和預算管理委員會的主要負責人員，需要參與該領域內(nèi)組建的一些有關財務管理、全面預算管理的研討會。對醫(yī)院自身財務審計、專項資金開展檢查工作，或者和其他醫(yī)院之間進行相互檢查。在實際工作過程中相互交流經(jīng)驗，并且不斷學習吸收先進成功的工作經(jīng)驗，從而有效提升自身專業(yè)能力和學習能力。

四、結語

綜上所述，我國公立醫(yī)院想要有效開展全面預算管理工作，則需要醫(yī)院內(nèi)部全體工作人員參與其中，自上而下，從管理層到各部門之間相互協(xié)作，構建出規(guī)范且符合發(fā)展情況的管理制度。公立醫(yī)院各部門之間通過緊密配合、合理有效的使用企業(yè)內(nèi)部各項資源，促使公立醫(yī)院面對當前嚴峻的市場競爭環(huán)境下實現(xiàn)穩(wěn)定健康運營發(fā)展。

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