加味桂甘龍牡湯在心悸治療中的療效評價

王浩名

【摘 要】 目的：探討加味桂甘龍牡湯在心悸治療中的臨床療效。方法：以本院2019年10月至12月收治的56例心悸患者為研究對象，根據隨機抽簽原則將其分為對照組和研究組兩組，每組各28例，對照組患者接受常規西藥治療，研究組患者在對照組的基礎上口服加味桂甘龍牡湯治療，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后患者的生活質量變化。結果：研究組患者的治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異顯著（P<0.05），干預前兩組患者的生活質量評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者的生活質量評分顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：加味桂甘龍牡湯可有效緩解心悸癥狀，提高患者的生活質量，在心悸治療中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】加味桂甘龍牡湯;心悸;生活質量

心悸是心血管疾病中的常見類型，患者常自覺心跳加快的一種心前區不適感，悸動不安，不能自主。當患者受外界刺激或出現悸動、易怒等情緒時常會導致氣血失調、陰陽失衡，進而導致臟腑功能失調、內擾心神而引發心悸，因此保持心情舒暢、情緒穩定有助于降低心悸的發生率[1]。西醫中心悸常表現為心動過速、心功能不全、早搏等，故常采用抗凝、β受體阻滯劑、他汀類、鈣離子阻滯劑等藥物來改善心功能，但隨著用藥時間的延長常會增加耐藥性，使得治療效果欠佳[2]。本研究以本院2019年10月至12月收治的56例心悸患者為研究對象，探討加味桂甘龍牡湯在心悸治療中的臨床療效，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年10月至12月收治的56例心悸患者為研究對象，所有患者均符合心悸的診斷標準，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除相關藥物過敏史、嚴重的器官功能障礙、精神病史、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男31例，女25例，年齡22～74歲，平均（48.42±3.63）歲;中醫辨證分型：心血不足證13例，心陽不振證12例，心虛膽怯證12例，虛火旺證11例，心血瘀阻證8例。根據隨機抽簽原則將患者分為對照組和研究組兩組，每組各28例，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面無顯著差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者接受常規西藥治療，包括應用抗凝、β受體阻滯劑、他汀類、鈣離子阻滯劑等藥物。研究組患者在對照組的基礎上口服加味桂甘龍牡湯治療，組方：牡蠣25g，茯苓、丹參、大棗各20g，遠志、桂枝、白芍各10g，炙甘草8g，人參5g。脾胃虛弱者加薏苡仁、焦白術、焦三仙;氣血瘀積者陽虛衰者加瓜蔞皮;胸悶煩躁者加枳殼;煩躁易怒者加酸棗仁、石決明;氣血瘀積者加川芎、紅花。將諸藥水煎至300mL左右于早晚2次進行分服，每日1劑，連續治療4周。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的治療總有效率及治療前后患者的生活質量變化。1）療效評價標準[3]：顯效：治療后心悸相關癥狀消失，各實驗室指標均恢復至正常范圍;有效：治療后心悸相關癥狀明顯緩解，各實驗室指標較治療前均明顯改善;無效：治療后心悸癥狀及各實驗室指標均無明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。2）生活質量：采用健康狀況問卷調查表（SF-36）從軀體功能、生理職能、情感職能、活力、精神健康、總體健康、社會功能、心理健康8個維度進行評價，每項分值滿分100分[4]。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS19.0軟件處理，P<0.05時為存在統計學差異，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以率（%）表示計數資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療總有效率

研究組患者的治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質量

干預前兩組患者的生活質量評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者的生活質量評分顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

心悸是指患者自覺心中悸動、不能自主的病癥，多呈陣發性，當患者出現勞累過度及情緒波動較大時易發作，且常伴有失眠、健忘、胸悶、氣短、耳鳴等癥狀，其病因與情志不暢、飲食勞倦、自身體質、感染外邪等因素有關[3]。中醫認為，心悸其病在心，心主神明，若心失所主則易引發悸動。心主血脈而藏神，氣血暢通則心脈通，肝主疏瀉而藏血，若患者情志不遂，久之則肝失條達，肝血不足、心失所養則引發心悸。還有學者認為，心悸為本虛標實之證，虛指氣、血、陰、陽虧虛，實指氣滯、痰濁、血瘀、水飲，因此治療中應以益氣養陰、祛瘀化痰為主要治療原則[4]。加味桂甘龍牡湯方中黃芪益氣固表，桂枝溫養心陽，牡蠣定驚安神，白芍酸甘化陰，茯苓利水滲濕，麥冬養陰生津，人參扶正祛邪，大棗補血安神，甘草養心補益，諸藥聯用共奏益氣安神、溫養心陽、活血化瘀之功效[5]。本研究結果表明，研究組患者的治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異顯著（P<0.05），干預前兩組患者的生活質量評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者的生活質量評分顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，加味桂甘龍牡湯可有效緩解心悸癥狀，提高患者的生活質量，在心悸治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 趙艷.加味桂甘龍牡湯治療心悸患者的臨床觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，06（11）：129-130.

[2] 郭會鵑.中醫綜合療法治療心悸的臨床效果[J].中國當代醫藥，2016，23（19）：29-32.

[3] 蔣美玉.加味桂甘龍牡湯治療心悸52例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2016，32（07）：44-46.

[4] 沈志忠.加味桂甘龍牡湯治療心悸的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（54）：10829，10832.

[5] 李曉芳，湯鳳池.加味桂甘龍牡湯治療心悸患者的臨床觀察[J].光明中醫，2017，32（23）：3414-3416.