藍芩口服液聯合干擾素霧化吸入在小兒皰疹性咽峽炎治療中的效果觀察

張華

【摘 要】 目的：探討藍芩口服液聯合干擾素霧化吸入在小兒皰疹性咽峽炎治療中的臨床效果。方法：以本院門診收治的96例皰疹性咽峽炎患兒為研究對象，根據隨機數字表法將患者分為對照組和研究組兩組，對照組48例患兒接受利巴韋林注射液、布洛芬混懸液治療，研究組48例患兒接受藍芩口服液聯合干擾素霧化吸入，比較兩組患兒的治療總有效率、各癥狀與體征消失時間及治療前后各炎性因子水平變化。結果：研究組患兒治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），研究組患兒退熱、皰疹、咽痛及流涎消失時間顯著短于對照組（P<0.05），治療后兩組患者IL-2、TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：藍芩口服液聯合干擾素霧化吸入可有效緩解患兒臨床癥狀與體征，抑制炎性反應，療效確切，對促進皰疹性咽峽炎患兒病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】 藍芩口服液;干擾素霧化吸入;皰疹性咽峽炎;炎性因子

皰疹性咽峽炎是兒科門診最為常見的一種呼吸道感染性疾病，主要因腸道病毒柯薩奇A16感染所致，以發熱、咽痛、流涎、吞咽困難為主要臨床表現，咽峽部可見灰白色小皰疹及潰瘍，嚴重影響患兒的健康發育[1]。針對皰疹性咽峽炎臨床上主要以抗病毒及退熱為主，合并細菌感染則聯合應用抗生素給予對癥治療，重組人干擾素抗病毒、調節免疫作用顯著，是臨床治療病毒感染性疾病的常用藥物[2]。藍芩口服液作為一種中藥復方制劑，解毒消腫、清熱瀉火作用顯著，在病毒感染性呼吸道疾病中可有效抑制炎癥反應，且毒副作用小[3]。本研究以本院2017年5月至2019年5月門診收治的96例皰疹性咽峽炎患兒為研究對象，探討藍芩口服液與干擾素霧化吸入聯合應用的治療效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院門診收治的96例皰疹性咽峽炎患兒為研究對象，所有患兒咽峽部均伴有不同程度的灰白色皰疹、部分潰瘍、發熱、吞咽困難等癥，經臨床相關檢查均確診為皰疹性咽峽炎，患兒家長自愿在《知情同意書》上簽字，且排除呼吸道感染、嚴重的器官功能障礙、病變波及口腔前部及手足部位、近1周內應用抗病毒或抗細菌類藥物、過敏體質及無法配合完成本次研究者。其中男51例，女45例，年齡7個月～6歲，平均（3.35±1.24）歲，病程1～7d，平均（3.23±0.68）d;體溫37.5℃～41.5℃，平均（39.05±0.73）℃;皰疹部位：咽腭弓88例，懸雍垂6例，軟腭2例。根據隨機數字表法將患者分為對照組和研究組兩組，每組各48例，兩組患兒在一般臨床資料方面無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：將10～15mg/kg利巴韋林注射液加入到10%葡萄糖溶液中靜脈滴注，體溫超過38.5℃以上則給予5～10mL布洛芬混懸液降溫，連續治療5d。

研究組：患兒口服藍芩口服液，每次5～10mL，每日3次;同時將10萬IU重組人干擾素α-2b采用0.9%氯化鈉溶液稀釋為200kIU/kg加入到霧化器中霧化吸入治療，在15～20min內完成，每日1次，連續治療5d。

比較兩組患兒的治療總有效率、各癥狀與體征消失時間，并于治療前后取患者空腹條件下外周靜脈血5mL，以3500r/min離心10min分離出血清，采用酶聯免疫法檢測IL-2及TNF-α水平。

1.3 療效評價標準[4]

顯效：治療24h內體溫恢復正常，用藥72h咽部皰疹、小潰瘍、流涎及咽痛消失;有效：治療24～72h體溫恢復正常，咽部皰疹、小潰瘍、流涎及咽痛顯著緩解;無效：治療72h后患兒臨床癥狀與體征均無明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0處理數據，P<0.05時為存在統計學差異，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以率（%）表示計數資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療總有效率

研究組患兒治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 癥狀及體征改善情況

研究組患兒退熱、皰疹、咽痛及流涎消失時間顯著短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 治療前后各炎性因子水平變化

治療后兩組患者IL-2、TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

皰疹性咽峽炎是兒科門診的常見病、多發病，具有起病急、傳染性強的特點，目前臨床尚無特效療法，主要以利巴韋林、布洛芬混懸液等藥物進行抗病毒、退熱等支持治療，但治療效果常不理想。重組人干擾素α-2b作為一種廣譜抗病毒藥物，可通過與細胞表面的特異性膜受體結合而誘生抗病毒蛋白質，進而抑制病毒的復制、表達，同時還可增強宿主細胞的免疫功能，達到抑制及殺滅病毒的目的[5]。藍芩口服液是由中藥板藍根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海制成的純中藥復方制劑，在重組人干擾素α-2b基礎上應用可增強退熱、抗炎、抗病毒效果，促進病情康復。本研究結果表明，研究組患兒治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），研究組患兒退熱、皰疹、咽痛及流涎消失時間顯著短于對照組（P<0.05），治療后兩組患者IL-2、TNF-α水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，藍芩口服液聯合干擾素霧化吸入可有效緩解患兒臨床癥狀與體征，抑制炎性反應，療效確切，對促進皰疹性咽峽炎患兒病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 侯健軍.藍芩口服液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效及安全性分析[J].中國療養醫學，2017，26（08）：871-873.

[2] 馬水永.干擾素不同給藥方式治療小兒皰疹性咽峽炎的效果[J].中國民康醫學，2019，31（21）：99-100.

[3] 苗新鑫.干擾素霧化吸入聯合炎琥寧治療小兒皰疹性咽峽炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2019，17（29）：159-160.

[4] 吳文玉.藍芩口服液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果及安全性探討[J].中國現代藥物應用，2018，12（01）：113-114.

[5] 潘鋒君，吳小芬，田偉強，等.藍芩口服液聯合干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎[J].中國藥師，2015，（02）：283-284，285.