急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)的全程護理

逄曉英 冷艷香 韓菲

【摘 要】 目的：查全程護理管理應(yīng)用在急診下行PIC治療的急性心肌梗死患者中的干預(yù)效果。方法：本院在2018年9月針對急診下行PIC治療的急性心肌梗死患者開展全程護理管理，開展全程護理前7個月40例患者為對照組，以開展全程護理后7個月40例患者為管理組，比較患者護理效果。結(jié)果：管理組患者心前區(qū)疼痛再發(fā)率為2.5%、心律失常率為5.0%、疾病復(fù)發(fā)率為2.5%;對照組患者分別為15.0%、22.5%、12.5%，P<0.05。管理組患者護理后生活質(zhì)量評分為（73.6±9.2）分，對照組為（65.7±11.4）分，P<0.05。結(jié)論：全程護理管理能夠縮短患者搶救時間，提升患者搶救效果。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;PCI術(shù);全程護理

急性心肌梗死作為老年高發(fā)心血管疾病，對患者心功能影響顯著，患者發(fā)病過程中會出現(xiàn)心律失常甚至休克表現(xiàn)，死亡率非常高[1]。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是現(xiàn)階段臨床中常用治療手段，在急性心肌梗死中的應(yīng)用率非常高，治療效果顯著，但患者護理方式對其治療十分重要，本院在2018年9月針對急診下行PIC治療的急性心肌梗死患者開展全程護理管理，對全程護理管理的應(yīng)用效果進行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般方法

本院在2018年9月針對急診下行PIC治療的急性心肌梗死患者開展全程護理管理。對照組男性患者22例，女性患者18例，患者病程平均（2.6±0.5）h，廣泛前壁心肌梗死者16例、下壁心肌梗死者12例、前間壁心肌梗死者12例。有2例患者經(jīng)股動脈行PCI治療，其余38例患者經(jīng)橈動脈行PCI治療;管理組男性患者21例，女性患者19例，患者病程平均（2.8±0.3）h，廣泛前壁心肌梗死者17例、下壁心肌梗死者12例、前間壁心肌梗死者11例。有3例患者經(jīng)股動脈行PCI治療，其余37例患者經(jīng)橈動脈行PCI治療。患者均符合心肌梗死診斷;患者無肝腎功能不全表現(xiàn);患者無精神類障礙。

1.2 一般方法

對照組：患者開展常規(guī)搶救護理。患者入院后為其準(zhǔn)備病房，保證患者能夠安靜休息，予以吸氧處理，配合醫(yī)師開展搶救，予以鎮(zhèn)靜、止痛藥物治療，記錄患者生命體征。結(jié)合患者病情、醫(yī)囑對患者開展護理，指導(dǎo)患者飲食以及相關(guān)注意事項。

干預(yù)組：患者予以全程護理管理。

接診管理：在接到患者就診電話后立刻為患者準(zhǔn)備病房，鋪好床褥，檢查吸氧儀器，確保所有儀器處于備用狀態(tài)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

入院管理：患者入院后立刻送入病房實施PCI手術(shù)治療，護理人員要配合醫(yī)師為患者開展常規(guī)檢查，進一步明確患者病情，評估患者風(fēng)險，并做好風(fēng)險預(yù)案，準(zhǔn)備好相關(guān)搶救器材和物品，例如血漿、血小板等，并及時與患者家屬進行溝通，簽署治療同意書[2]。

術(shù)中管理：在患者手術(shù)過程中護理人員要時刻對患者生命體征的變化進行觀察、記錄，同時觀察患者情緒變化，若患者發(fā)生意外或出現(xiàn)躁動不安等表現(xiàn)要及時協(xié)助醫(yī)師進行處理。對患者心律失常表現(xiàn)進行監(jiān)測，做好患者生命體征波動記錄，同時做好手術(shù)時間記錄，隨時向醫(yī)生報備[3]。在手術(shù)過程中恐懼、煩躁的患者可采取觸撫、語言安慰等方式緩解患者情緒，護理人員不可在術(shù)中出現(xiàn)嘆息、驚訝等情緒表現(xiàn)，要時刻保持沉著冷靜，避免影響患者情緒。

術(shù)后管理：手術(shù)治療成功后要立刻通知患者和家屬，對其開展詳細的健康指導(dǎo)，包括患者術(shù)后運動方式、飲食方式、作息規(guī)律以及相關(guān)注意事項。詳細為患者和家屬講解急性心肌梗死的發(fā)病原因、誘發(fā)因素以及發(fā)病早期的簡單處理方式，讓患者提升對疾病的認知，消除患者和家屬的焦慮情緒。患者早期飲食以流質(zhì)飲食為主，而后過渡到半流質(zhì)飲食、普食，保證患者營養(yǎng)均衡，避免辛辣刺激、生冷硬食物的攝入[4]。

術(shù)后按時對患者房間進行消毒，避免患者交叉感染，調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度，可允許患者在一定范圍內(nèi)布置房間，例如擺放親屬照片、放置綠植等。護理人員要協(xié)助患者調(diào)整體位，指導(dǎo)患者采用舒適的體位進行休息，多與患者溝通，提升患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者護理后心前區(qū)疼痛再發(fā)率、心律失常發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率進行統(tǒng)計，同時比較患者護理前后生活質(zhì)量。患者生活質(zhì)量采用SF-36量表評估，量表共有8個維度，包含36個子項目，量表總分127分，分?jǐn)?shù)高者患者生活質(zhì)量高。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護理效果比較

管理組患者心前區(qū)疼痛再發(fā)率為2.5%、心律失常率為5.0%、疾病復(fù)發(fā)率為2.5%;對照組患者分別為15.0%、22.5%、12.5%，P<0.05。詳見下表1。

2.2 生活質(zhì)量比較

管理組患者護理后生活質(zhì)量評分為（73.6±9.2）分，對照組為（65.7±11.4）分，P<0.05。詳見下表2。

3 討論

急性心肌梗死PCI治療患者在治療的過程中也會發(fā)生意外，相比常規(guī)護理來說，全程化護理不僅能夠在患者入院前做好治療準(zhǔn)備，同時能夠在患者手術(shù)后提供人文管理，更有利于提升患者搶救成功率，滿足患者臨床需求，提升患者生活質(zhì)量[5]。全程化護理管理能夠最大限度的保證搶救流程清晰化、規(guī)范化，同時能夠在搶救過程中給予患者情感支持，保證患者搶救安全[6]。管理組患者心前區(qū)疼痛再發(fā)率、心律失常率、疾病復(fù)發(fā)率均低于對照組，且患者護理后生活質(zhì)量顯著提升，證明全程護理干預(yù)的護理管理質(zhì)量更高。

總的來說，全程護理干預(yù)能夠保證急性心肌梗死PCI手術(shù)治療患者的安全，避免疾病復(fù)發(fā)，提升患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 陳遷.全程護理用于急性心肌梗死患者急診PCI術(shù)的價值探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（34）：243，246.

[2] 戴麗群，葉彩霞，郭英霞，等.全程護理在急性心肌梗死患者行急診PCI術(shù)中的應(yīng)用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（12）：1888-1889.

[3] 朱曉亮.對行急診PCI術(shù)的急性心肌梗死患者實施全程護理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：269-270.

[4] 李小芬，丁玲，劉祺.全程介入護理在急性心肌梗死經(jīng)橈動脈行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（29）：89-91.

[5] 陳愛娣.全程優(yōu)化護理對急性心肌梗死急診PCI患者急診時間、治療效果的影響分析[J].心電圖雜志（電子版），2018，07（02）：306-307.

[6] 唐紅，鄭明霞，李麗.腫瘤合并急性心肌梗死患者經(jīng)橈動脈行急診PCI的全程介入護理探討[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：291-292.