標準化搶救護理流程對急性心肌梗死患者的臨床影響

王珊 謝麗莉 謝雪梅

【摘 要】 目的：探討標準化搶救護理流程對于急性心肌梗死患者的臨床影響。方法：選取2019年4月至2020年3月本院急診搶救室接診的118例急性心肌梗死患者，隨機分為兩組。對照組使用常規的急救護理措施，觀察組使用標準化搶救護理流程。結果：觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05）;兩組的急救車到達現場時間、出診時間無明顯差異（P>0.05），觀察組的開始救治時間、急救車返回時間、發病至治療時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論：標準化搶救護理流程能明顯縮短急性心肌梗死患者的搶救治療時間，提高搶救成功率。

【關鍵詞】 標準化搶救護理流程;急性心肌梗死;搶救成功率

急性心肌梗死作為冠心病的嚴重類型，是常見的心血管疾病，具有發病急、病死率高（10%～18%）、病情變化快的特點[1]，對患者采取及時、積極和有效的急救護理和治療，有助于提高療效。如何建立一套具有標準化特點的搶救護理流程，以挽救垂危以及瀕死的急性心肌梗死患者已成為護理研究的重點。本研究對標準化搶救護理流程對于急性心肌梗死患者的臨床影響進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2020年3月本院急診搶救室接診的118例急性心肌梗死患者，隨機分為兩組。觀察組59例，男32例，女27例;年齡30～79歲，平均（43.19±11.77）歲;病程35min～12h，平均（0.73±0.14）h;APACHEⅡ評分平均為（20.39±2.78）分。對照組59例，男31例，女28例;年齡30～79歲，平均（44.26±10.45）歲;病程35min～12h，平均（0.75±0.12）h;APACHEⅡ評分平均為（20.36±2.93）分。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：使用常規的急救護理措施，在接到120電話后馬上出車，送到急診室進行搶救，采取常規處理（建立靜脈通路等），幫助患者辦理入院手續，收入本院心內科進行進一步的治療，當情況必要時將患者送入本院的介入室進行手術。

觀察組在上述常規急救護理流程的基礎上，結合當地120急救中心和本院的工作特點，制定一套針對急性心肌梗死病人的標準化搶救流程，具體的方法為：1）在接到120電話之后，醫療隊伍必須以最快的速度出發，路途中與現場人員或者患者的家屬獲得聯系，通過電話遠程指導現場人員或者患者的家屬進行急救，到達現場后馬上開展急救處理干預，并且安撫患者的害怕心理，且詳細告知患者家屬轉運可能出現的風險;2）在轉運的途中，基本判定患者的情況，通知本院急診室及胸痛中心提前開啟綠色通道，必要時搶救室可通過120遠程視頻會診了解患者情況并協同初步診治，對病情比較嚴重的急性心肌梗死患者提前做好搶救準備;3）到醫院后，由本院急診科的醫務人員首先給予緊急的處理措施，再送到心內科，再次仔細評估患者的狀態，觀察患者的意識以及末梢循環情況，進行心電圖檢查和抽血化驗檢查，給予患者外接氧氣吸入，上述所有的操作需要控制在10min內完成，馬上采取下一步的治療干預;4）采取氯吡格雷和阿司匹林等藥物治療，若急性心肌梗死患者的病情比較嚴重，準備好搶救的藥品，采取碘過敏試驗，馬上把患者送到介入室開展介入治療，且與介入室的工作人員做好交接工作。

1.3 觀察指標

比較兩組的并發癥發生率及搶救成功率。比較兩組的急救車到達現場時間，出診時間，開始救治時間，急救車返回時間，發病至治療時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的并發癥發生率及搶救成功率對比

觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組急性心肌梗死患者入院搶救時間對比

兩組的急救車到達現場時間、出診時間無明顯差異（P>0.05），觀察組的開始救治時間、急救車返回時間、發病至治療時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，臨床上搶救急性心肌梗死的原則為恢復心肌的血流，盡早開通閉塞的冠狀動脈，降低致死率，縮小心肌梗死面積[2]。急診護理是救治急性心肌梗死過程中的一個重要環節[3]。建立標準化的搶救護理流程是近年來醫院采取科學化管理的要求，是逐漸擺脫傳統管理以及經驗管理的一種新嘗試。將標準化搶救護理流程應用于急性心肌梗死患者的搶救過程中，可以有效克服傳統搶救護理流程的不足之處，傳統的搶救流程沒有比較明確的時間要求以及護理目標，使得因護理人員的專業水平不同，導致急性心肌梗死患者獲得的搶救效果也具有比較大的差異[4]。而采取改進后的搶救護理流程，護理人員與醫生密切配合且分工明確，醫生的職責包括指導搶救以及及時下達口頭醫囑;護理人員的職責包括判斷、評估、緊急處理、通知醫師、監測、確認有效醫囑并執行等各項工作，程序比較清晰，嚴格以護理程序作為指導的搶救護理流程可以有效保證整個搶救過程忙而不亂和有條不紊[5]。本研究結果發現，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），觀察組的搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05），表明標準化搶救護理流程能提高搶救成功率，減少并發癥。兩組的急救車到達現場時間、出診時間無明顯差異（P>0.05），觀察組的開始救治時間、急救車返回時間、發病至治療時間明顯短于對照組（P<0.05），表明標準化搶救護理流程能使搶救治療的時間明顯縮短。

綜上所述，標準化搶救護理流程能明顯縮短急性心肌梗死患者的搶救治療時間，提高搶救成功率。

參考文獻

[1] 王姍姍，薛小玲.基于時機理論的家庭護理對急性心肌梗死患者家屬照顧能力及生活質量的影響[J].中華護理雜志，2016，51（08）：998-1003.

[2] 孫榮榮.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（44）：287.

[3] 趙靜.優化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用價值[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（17）：1919-1921.

[4] 張翠文，周洪蘭，徐甜甜，等.標準化搶救護理流程對VSD負壓封閉引流系統治療骨科創傷患者的干預效果[J].河北醫藥，2017，39（05）：784-786.

[5] 陳有璽.搶救護理在急性心肌梗死患者急救中的應用研究[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（22）：7-9.