術(shù)中保溫護(hù)理在心臟外科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值

時(shí)紅

【摘 要】 目的：探討術(shù)中保溫護(hù)理在心臟外科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年1月至2017年6月本院進(jìn)行心臟外科手術(shù)的100例患者，隨機(jī)分為兩組。對照組使用常規(guī)的保溫護(hù)理，觀察組加強(qiáng)術(shù)中的保溫護(hù)理措施。結(jié)果：觀察組患者在心臟外科手術(shù)中45min、手術(shù)完成時(shí)以及麻醉蘇醒時(shí)的體溫明顯高于對照組（P<0.05）;護(hù)理后，兩組的認(rèn)知功能、軀體功能、社會功能、角色功能和情緒功能評分明顯升高（P<0.05），且觀察組的認(rèn)知功能、軀體功能、社會功能、角色功能和情緒功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)中保溫護(hù)理在心臟外科手術(shù)患者中有較好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】術(shù)中保溫護(hù)理;心臟外科手術(shù);生活質(zhì)量

心臟外科手術(shù)以風(fēng)險(xiǎn)高及難度大著稱。在心臟外科手術(shù)過程中容易出現(xiàn)低體溫等并發(fā)癥，以往常常采用傳統(tǒng)的保溫方法進(jìn)行相應(yīng)的保溫干預(yù)，但是效果不佳[1]，為改善心臟外科手術(shù)患者的病況，提高手術(shù)效果，有效的保溫護(hù)理極為關(guān)鍵。本研究對術(shù)中保溫護(hù)理在心臟外科手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年6月本院進(jìn)行心臟外科手術(shù)的100例患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組50例，男27例，女23例;年齡30～75歲，平均（46.17±12.29）歲;體質(zhì)量50～82kg，平均（64.39±15.76）kg。對照組50例，男26例，女24例;年齡30～75歲，平均（47.36±11.83）歲;體質(zhì)量51～82kg，平均（65.17±14.83）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組使用常規(guī)的保溫護(hù)理：在心臟外科手術(shù)前后以及返回病房途中注意蓋好患者的棉被，術(shù)前的室溫控制為26℃左右，術(shù)中維持為大約23℃。觀察組加強(qiáng)術(shù)中的保溫護(hù)理措施，具體如下：1）對手術(shù)室內(nèi)的溫度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，術(shù)前的室溫需要控制為大約26℃，術(shù)中和術(shù)后的室溫需要嚴(yán)格維持在大約23℃;2）注意嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫變化，在患者的肛門放入W0001 F型的溫度探頭，然后與麻醉機(jī)的溫度模塊相連接，術(shù)中動態(tài)監(jiān)測患者的體溫改變，及時(shí)參考溫度的變化，隨時(shí)對保溫干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)整;3）采取充氣式的升溫毯對患者的下肢進(jìn)行覆蓋，先把升溫毯調(diào)整為高溫檔，再按照患者的體溫變化對升溫毯的溫度進(jìn)行調(diào)整，在升溫毯上加蓋一層手術(shù)單，而且，需要使用棉墊包裹患者的輸液肢體以及頸部;4）在輸液的過程中，對于可以加溫的藥物必須進(jìn)行加溫處理，將輸液管道與電子加溫器相連，溫度控制為大約37℃，以保證輸入的液體的溫度;5）術(shù)中可采取人工鼻，以維持穩(wěn)定的呼吸道溫度，在使用沖洗液前，將沖洗液加溫到37℃，以減少體腔的散熱。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組入手術(shù)室時(shí)（T0）、手術(shù)開始時(shí)（T1）、術(shù)中45min（T2）、手術(shù)完成時(shí)（T3）以及麻醉蘇醒時(shí)（T4）患者的體溫。采用SF-36生活質(zhì)量量表，評價(jià)項(xiàng)目包括認(rèn)知功能、軀體功能、社會功能、角色功能和情緒功能等。每項(xiàng)的滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間體溫比較

觀察組患者在心臟外科手術(shù)中45min、手術(shù)完成時(shí)以及麻醉蘇醒時(shí)的體溫明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

護(hù)理后，兩組的認(rèn)知功能、軀體功能、社會功能、角色功能和情緒功能評分明顯升高（P<0.05），且觀察組的認(rèn)知功能、軀體功能、社會功能、角色功能和情緒功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

心臟外科手術(shù)是常見的一種手術(shù)，大多數(shù)患者經(jīng)過手術(shù)治療后得以延長生命，生活質(zhì)量也同時(shí)得以提高[2]。但是心臟手術(shù)有較高的操作難度和較多的危險(xiǎn)因素，術(shù)中會因輸液輸血、麻醉藥物作用、大面積暴露體表等導(dǎo)致患者的體溫下降，且伴有一系列的癥狀，例如麻醉蘇醒延遲、凝血功能障礙和傷口感染等。在溫度調(diào)控系統(tǒng)的作用下，人體的溫度維持為大約37℃，如果體溫過低，會促使患者機(jī)體產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素以及兒茶酚胺類等物質(zhì)，增加并發(fā)癥發(fā)生率，例如血壓降低、凝血功能降低、心律失常、麻醉蘇醒延遲、呼吸受限以及術(shù)后感染[3]。術(shù)中積極采取保溫護(hù)理措施能促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，減少術(shù)后的并發(fā)癥，促進(jìn)身體的健康恢復(fù)[4]。常規(guī)的保溫方法包括手術(shù)術(shù)前后控制室溫以及蓋棉被等，但是仍無法良好維持心臟外科手術(shù)患者的體溫，出現(xiàn)凝血功能降低，因此在心臟外科手術(shù)對患者開展有效的保護(hù)體溫干預(yù)措施比較重要[5]。本研究對手術(shù)室內(nèi)的溫度進(jìn)行嚴(yán)格的控制、嚴(yán)密監(jiān)測心臟外科手術(shù)患者的體溫變化、采取充氣式的升溫毯對患者的下肢進(jìn)行覆蓋、術(shù)中采取人工鼻，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在心臟外科手術(shù)中45min、手術(shù)完成時(shí)以及麻醉蘇醒時(shí)的體溫明顯高于對照組（P<0.05）;表明術(shù)中保溫護(hù)理措施能提高心臟外科手術(shù)患者的體溫。護(hù)理后，觀察組的認(rèn)知功能、軀體功能、社會功能、角色功能和情緒功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明術(shù)中保溫護(hù)理能改善心臟外科手術(shù)患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

綜上所述，術(shù)中保溫護(hù)理在心臟外科手術(shù)患者中有較好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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