基于臨床執業助理醫師導向的生理學教學改革與實踐探討

吳宏輝 張海燕 劉占鰲

[摘? ? ? ? ? ?要]? 將臨床執業助理醫師《生理學》考試大綱與人才培養目標相結合，制訂出符合生理教學發展的新計劃，在臨床醫學專業的學生學習中進行以臨床執業助理醫師導向的生理學教學改革與實踐，在教師的資源、實驗的教學、考核的辦法等方面進行改革，從而提升臨床專業學生考核助理醫師的通過率和生理學的教學質量。

[關? ? 鍵? ?詞]? 臨床執業助理醫師考試大綱;生理學教學;教學改革與實踐

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）01-0150-02

臨床執業助理醫師考試是為了檢驗申請執業醫師資格人員的一種行業考試，通過這樣的考試，能夠觀察參加考試人員是否達到從事執業醫師的知識和專業技能方面的水準，學生畢業之后需要通過執業助理醫師資格考試才能夠更好地選擇就業的方向。在現在的高職院校中，很多生理學的教學與執業助理醫師資格考試大綱、內容、崗位等方面要求脫節，在教學方法和模式等方面也相對落后，很大程度上影響了學生通過執業助理醫師資格考試的概率，臨床執業助理醫師的資格考試中生理學方面的內容并不是很多，但是范圍比較廣、難度比較大、分值相對多一些，所以對高職院校中生理學教學的改革迫在眉睫。因此我們嘗試以臨床執業助理醫師的資格考試為導向，進行生理學教學的改革，從而提高生理學教學質量和效果，提升學生執業助理醫師資格考試的通過率。

一、強化對臨床執業助理醫師考試大綱的研究

在課程開設前，學校應該組織學校的精英教師和專家進行討論和分析大綱中的內容，提煉出大綱中涉及生理學方面的知識點和題型內容，同時高職院校應該積極地結合大綱的內容制訂一份相適應的教學計劃，根據大綱的內容進行教學改革和實踐。

二、集中備課，積極參加培訓，提升教學的教學水平和專業知識能力

好的教師是教學質量保障的基礎條件，在學校中，應該挑選出一些資格老、經驗豐富、教學能力強的教師進行臨床醫學專業的講座，同時教師要進行集中地備課。在集中的備課中，大家能夠積極和及時地分享自己的資源成果，促使教師群體共同提高自己專業能力，同時有利于教師隊伍的建設更富有凝聚力，提升大家團隊協作的能力，形成一個健全的教學體系，為之后學校生理學教學提升奠定堅實的基礎，同時學校應該積極地與大型的醫院進行合作，定期組織一些培訓，讓教師定期參加培訓，提高教師理論與實踐相結合的應用能力，通過培訓的方式，教師能夠更好地將生理學知識與臨床工作相聯系起來，能夠更加切實地把握崗位的需求與教學的有機結合，同時更加清晰地把控大綱考點與生理學教學內容的結合，能夠將這些考點的內容有效地落實在教學實踐中，強化教學的實用性和形象化。

三、改變學校的教學理念

高職教育是我國高等教育的重要組成部分，對學生有著教育和就業的雙重責任，現代化的高職院校的教育培養目標是以服務基層，以就業為導向，培養學生理論與實踐相結合的能力，為社會培養一流的全面型技能創新性人才，按照臨床助理醫師的崗位對知識、能力等方面的要求，參照資格考試的大綱標準，構建一個新型的生理學教學的體系，更好地為學生走向社會奠定一個良好的自身條件。同時在教學過程中，教師應該為引導者，突出學生為主體的角色，強調素質教育的理念，教師應該在生理教學中積極地引導學生主動探究性學習，鍛煉和提高學生的合作意識、創新思維能力等方面。

四、調整教學內容，突出生理與臨床的特點

采用案例教學，突出技能，寓實踐于課堂理論教學，全面提高學生臨床思維能力與實踐能力，彌補傳統教學中的缺憾?？紤]學生學習能力不高及臨床醫學專業特點，在生理學教學中突出“三基”內容，把生理學的基本理論知識、基本實踐技能和基本態度方法融合成一個有機的整體，圍繞教學目標，優化教學內容，著眼于“實用性”，以“夠用”為度。除教學大綱所規定的必講內容外，我們還將根據每年的最新臨床知識，通過教研活動補充新的教學內容，以學生就業為目的，不斷完善和規范教學計劃、大綱、課件和教案等。

五、改進理論教學方法，注重學生綜合能力的培養

生理學的教學內容比較繁瑣，加上課時不足，教師只能在課堂中抓緊時間進行講解，學生對沒有聽懂的知識點積累得越來越多，導致課堂和進度無法達到預期的效果，同時學生對此課程的學習興趣越來越低，導致教師講課中也沒有了激情和熱情，所以采用以下教學方法來引導學生學習的積極性：

1.啟發式教學方式。用問題情境來引導學生的學習興趣，讓學生在課堂學習中帶著疑問尋找和探索答案，這樣學生在掌握生理學知識的同時也能夠實現自我的價值，提升學生的成就感，大大提高了學生對知識點掌握的牢固性。

2.模擬教學方式。這種教學模式主要通過一定教學場景和環境來構建實際情況，引導學生進行學習的模式，采用這樣的方式能夠促進學生將理論與實際相結合，能夠有效地提高學生的實踐應用的能力。如在介紹提問的章節中，教師可以組織學生分成兩組，一組學生可以扮演發熱的患者，一組學生來扮演護士，學生都有給患者測量體溫的經驗，但是為了突出擔任角色效果，學生可以事前做好準備工作和學習好相關的專業知識，這樣能夠在課堂的教學中通過實際的情景來引導學生進行現實工作中的模擬，提高學生的專業知識和實踐經驗，這樣能夠很大程度上提高學生對崗位的選擇性，同時對未來有一個更好的規劃，由此更加有利于學生主動學習和提高學生全面的綜合性素質。

我所研究的生理學教學對象主要是高職臨床醫學專業的學生，學生臨床知識缺乏。在教學中應注重理論知識與臨床醫學工作實踐相結合。以臨床醫學工作實際案例為出發點組織相關教學內容：解釋靜脈輸液為什么不能過多過快？糖尿病病人為何會出現“三多一少”的癥狀？體溫的生理波動規律以及給高熱病人降溫的措施有哪些？給病人補鉀要注意什么？如何測定動脈血壓？如何做到合理膳食？如何鑒定血型及如何做到安全輸血等。這樣做能極大地增強學習的主動性，提高學生的學習興趣，使學生認識到人體機能學知識與臨床醫學工作實踐息息相關。

六、改進實踐教學方法，注重學生操作技能能力的培養

實踐教學，按照人體生命活動規律，以各個系統為模塊組織教學?；A聯系臨床，理論聯系臨床醫學工作實踐。進行開放式實驗教學，組織學生到醫院見習和參加社會實踐。將“教、學、做”為一體，大力服務老年化社會，服務社區衛生保健。加強創新能力和綜合能力的培養，開展創新實驗和設計性實驗，課內和課外相結合，改變教師和學生重理論教學、輕實驗教學的現象，全面提高實驗教學水平和學生的綜合素質。

七、改革和完善教學手段

教學手段是為了達到教學預期的目的以及促進師生之間的教學活動，在教學活動中，我們可以結合現代化的信息技術進行教學，這樣能夠將枯燥的教學內容變得生動形象，通過視覺和聽覺來提高學生的學習積極性，從而讓學生在這樣形象生動的教學氛圍中去學習，能夠很大程度上提升學生對知識信息量的獲取能力，有利于學生主動探究性學習能力的提升，同時教師可以在講解生理學知識的重難點中，通過黑板板書的詳細演繹或者幻燈片方式的演示進行詳細的透析，充分調動學生的能動力。

八、生理學的教學中融入人文教育理念

在學科的教育中，人文教育是實現思政教育的有效渠道，同時也是臨床醫學教育改革和發展的重要內容，在生理學教學中，我們不僅要傳授專業知識，還需要滲透人文理念，發揮教材內容中潛在的人文思想。教師可以根據教材內容的特點進行備課，編寫出符合現代化教育改革的教學設計，將人文教育與生理學教學有機結合，例如在心電圖測量的教學中，我們可以滲透一些醫學的倫理學思想，對待患者我們應該有耐心、細心和愛心，我們應該付出足夠的關心，才能夠讓患者很快恢復起來。長此以往，對學生未來工作中有著非常重要的意義，能夠增強學生關愛患者，也能夠提高學生學習知識的同時提高職業素養。

綜上所述，我主要通過臨床助理醫師的考試大綱為基礎，進行對高職院校中生理學教學方法與模式、手段等方面進行改革，主要的目的是為了提高學生的興趣，有了興趣才能夠為豐富知識和提高技能獲取動力，想要提高臨床助理醫師資格的通過率，需要在教學中采用多樣化的教學手段，通過多媒體、營造情景、實驗的操作等方面來不斷提高學生的綜合素質和能力，來應對臨床助理醫師資格考試出題的靈活性和知識面大的特點。

在高職院校中，以臨床助理醫師資格考試為導向的教學改革是目前比較適應教育形勢發展的一種教育形式，希望本文的建議能夠對廣大高職院校有所用處，同時也希望學生在應對臨床助理醫師資格考試中能夠得心應手，在未來從事醫師的道路上不僅要靠技能，也要做一個德藝雙馨的醫師。

參考文獻：

[1]劉磊，喬偉麗，王光明，等.以臨床病例為基礎的生理學教學改革的探索與嘗試[A].中國生理學會第十屆全國生理學教學研討會論文摘要匯編[C]，2012.

[2]郭艷紅，黃文君，辛敏，等.有的放矢，加強教學的針對性，改進生理學教學[A].中國生理學會第十屆全國生理學教學研討會論文摘要匯編[C]，2012.

[3]李從德.充分利用信息資源，提高生理學教學質量[A].中國生理學會第九屆全國生理學教學研討會論文摘要匯編[C].2008.

[4]王玨，周心如.基于微信公眾號的微課堂在生理學教學中的應用[A].2016浙江省生理科學會年會論文摘要[C]，2016.

[5]黎靜，謝露，楊曉梅，等.在生理學教學中實施翻轉教學模式的探討[A].中國生理學會第十一屆全國生理學教學研討會論文摘要匯編[C]，2016.

[6]羅海，彭暉，張君，等.微信公眾平臺在生理學教學中的應用初探[A].中國生理學會第十一屆全國生理學教學研討會論文摘要匯編[C]，2016.

編輯 王海文