加強公立醫院內部控制機制建設的思考

劉奎

摘要：隨著我國經濟的繁榮穩定發展，人們對于醫療衛生水平的需求也在與日俱增，在全新的時代背景下，即便是公立醫院也面臨著比較嚴峻的競爭考驗。因此，各大公立醫院應該認識到內部控制對于實現可持續發展戰略的重要意義，加強醫院的內部控制，對國有資產的安全性與完整性負責。基于此，本文將著重指出現階段醫院內部控制機制建設的弊端，并就內部控制機制建設的完善提出幾點建議。

關鍵詞：公立醫院;內部控制;機制建設

高效率的內部控制能夠有效保證公立醫院經濟的穩定運行，幫助公立醫院的相關工作人員有效分析醫院的運行狀況。真實的會計信息、科學的經濟管理將會使公立醫院的發展道路順暢無阻。因此，公立醫院方面應該高度重視收支的合法性、會計信息的真實性，不斷健全內部控制體系，根除現階段內部控制機制建設存在的問題。

一、內部控制機制建設的弊端

（一）領導人員不重視

近些年來，各大公立醫院紛紛在激烈市場競爭壓力下設置了內部控制機制，但是卻沒有對內部控制提出精準要求，導致對醫院管理的有效性遠遠不夠。而且，并非所有管理人員都對內部控制機制建設這一模塊予以高度重視，帶頭模范作用不到位，導致管理人員很難按照正確的方向展開相應工作。從某種角度來說，醫院管理是由決策者直接領導的，若領導人員不能夠對此予以高度重視，那么不但醫院的工作效率始終停滯不前，而且將會讓諸多負面因素限制醫院的長期發展。

（二）評價體系不全面

結合我國現階段各大公立醫院的發展情況來說，仍舊存在一部分不曾健全評價體系的醫院，沒有在體系中精確標明對各部門工作的要求，部門設置比較粗陋，導致內部管控的效率十分低下。與此同時，由于缺乏科學評價體系的引導，以財會部門為例，財務人員在對內部財務狀況進行分析與控制的過程中往往會沒有著眼點和方向，導致內部控制結果的公正性、精確性無法得到有效保證，對于醫院發展規劃的制定存在制約作用。客觀來說，醫院的評價工作需要人力資源和物力資源的相配合，沒有完善的評價體系和評價制度，那么醫院的各方面管理活動將無從談起。

（三）成本控制不科學

現階段公立醫院雖然加大了對經濟管理的重視力度，但是在成本控制方面還依舊缺乏科學健全的體系，導致內部控制系統存在漏洞。不合理的成本控制體系可能會直接導致醫院大量財務資金的流失，會為醫院帶來比較強的負面沖擊。具體來說，公立醫院方面在現階段的成本控制問題主要體現在以下幾方面：首先，缺乏合理的監督體系開展內部控制管理，會計審計工作的開展缺乏相應的指導依據。其次，醫院各部門管理人員對于成本控制的認識深度還遠遠不夠，醫院內部不能形成良好的管理氛圍。最后，相應管理人員缺乏必要的風險防范和風險分析意識，無法對部分可能發生的問題進行事前控制。

二、加強內部控制機制建設的策略

（一）重視內部控制機制建設

無論是醫院的專職管理人員還是院方高層領導，都應該對內部控制機制建設予以高度重視。管理人員要做好自己的本職工作，而高層領導則應該發揮模范帶頭作用，共同為內部控制機制建設貢獻一份力量。具體來說，領導部門的人員應該加大對內部控制工作的宣傳與指導，提倡醫院內部人員共同為內部控制機制的優化獻計獻策，提高機制的效率。與此同時，只有醫院內部每一名人員都具備強烈的內部控制意識，才能真正意義上認識到風險防范的重要性，而風險評估能力恰恰是避免醫院出現運營問題的關鍵要素，對醫院的健康發展具有決定性作用。

（二）完善內控機制流程

對于公立醫院的發展來說，其內部控制流程不僅關乎到醫院的監督工作，也關系到各部門的運轉狀態。所以，醫院方面的領導在落實內部控制工作的過程中應該對人員的職責和任務進行合理分配，為每一個崗位上的人員劃分具體的權限范疇，以制度來約束人員各司其職。當然，為了增加各級人員的滿意度，醫院方面可以適當采用輪崗制度，對各單位人員進行有效制衡，保證醫院始終處于穩定運行的狀態。與此同時，醫院應該加大對內部控制機制的深入指導和強化建設，研究醫院在發展進程中的各方面案例，為后期的內部控制機制流程完善提供參考。最后，管理人員應該具備分析市場運行狀況的能力，從宏觀的視角對醫院的運行與發展進行整體分析，為內部管控工作營造良好的氛圍，為公立醫院的持續發展注入新鮮血液。

（三）健全業務活動體系

健全的業務活動體系要求公立醫院的各部門人員嚴格遵循統一的制度規范，這也是正面加強公立醫院內部控制的一項舉措。所以，相關工作的人員都應該保證工作的真實性，盡一切可能避免問題和損失。與此同時，受到公立醫院經營性質的影響，員工必須嚴格遵循法律條文基礎，保證院內流程的合規性、合法性，在遵守法律前提的基礎上合理制定就醫流程等。與此同時，醫院還應該注重強化內部審計作用，以合理的財務管理制度來規避醫院發展的運行問題，監管各項財務運行活動，使醫院內部呈現出良好的財務氛圍。在這樣的背景下，醫院財務管理以及其他方面的管理工作開展將會事半功倍，尤其是監督管理工作的開展將會更加游刃有余，有助于醫院內部制度的持續完善。

（四）協調各部門職能

公立醫院內部控制建設需要各部門的協調配合，共同按照國家政府的安排部署嚴抓各項工作落實。因此，公立醫院方面應該盡快完善內部控制管理委員會，建立健全有管理委員會進行決策、管理層執行、監事會監督的法人治理機制和內部激勵約束機制。與此同時，公立醫院的領導層人員必須結合機構的長效發展規劃對各部門的職責進行合理分配和嚴格監督，確保決策層、管理層、監督層以及各部門單位的基層人員都能夠按照職責權限和運行規則展開相關工作，為公立醫院的內部控制建設添磚加瓦。除此以外，為了盡快提高公立醫院作為事業單位的運行效率和服務能力，為廣大基層群眾提供更加優質的醫療公共服務，醫院方面還應該盡可能建設內部監督協作體系，確保內部控制建設工作萬無一失。

三、結語

綜上所述，良好的內部控制機制對于公立醫院的可持續發展具有直觀促進作用。因此，公立醫院方面應該加強崗位和部門的相互約束，嚴格遵循醫療行業的法律法規，全面提升管理信息水平，有效制定內部控制計劃、提高內部控制效率，促進醫院的健康發展。

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