分析老年急性腸梗阻患者的臨床治療效果

陳洪琴

【摘要】：目的 探討老年急性腸梗阻患者的臨床診斷與治療效果。方法 隨機選取自2016年1月至2017年1月期間來我院就診的24例老年急性腸梗阻患者，將該24例患者劃分為對照組以及觀察組兩組，針對對照組采用非手術治療形式，而觀察組患者采用手術治療，對兩組治愈情況以及死亡病例進行對比分析。結果 觀察組實際治愈率達91.67%，死亡率僅為8.33%，而對照組治愈率為58.3%，死亡率為41.7%，P<0.05。基于手術治療形式治愈率明顯高于對照組，數據差異具有統計學意義。結論 基于手術形式干預治療老年急性梗阻具有較高的治愈率，而實際由于老年患者情況較為特殊，因此在實際治療中應當依據實際情況制定有效治療方案。

【關鍵詞】急性腸梗阻;老年;手術治療;

急性腸梗阻是目前較為常見的外科疾病之一，據不完全統計，該疾病死亡率達5%-10%左右。且隨著近些年我國人口老齡化趨勢不斷加重，該疾病逐漸多發于老年人群。此外，基于糖尿病、高血壓等多種疾病的影響，使得急性腸梗阻具有發病快、病癥多以及預后差等特性。當前針對該疾病主要有手術治療形式以及保守治療倆種方案。此次筆者針對24例患者診治方案進行分析，闡述當前有效治療老年急性腸梗阻的措施，現將報告內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 此次選取自2016年1月至2017年1月期間來我院就診的24例老年急性腸梗阻患者為研究對象，經調查所有患者年齡60-89歲，平均年齡為72.1±3.2歲。診斷過程中，所有患者均表現不同程度的腹痛、腹脹以及嘔吐、惡心等，經過影像學檢查所有患者均確診為腸梗阻。且所有患者均存在多種合并癥，包括糖尿病、冠心病以及慢性阻塞性肺病等。此次依據平行對照原則，將該24例患者劃分為對照組以及觀察組兩組，經統計兩組患者在一般數據信息方面不存在統計學意義，即P>0.05.具有對比性。

1.2治療方法 此次針對對照組采用非手術治療形式，主要內容包括督促患者禁食、胃腸減壓、酸抑制、保持人體水與電解質以及酸堿平衡，并基于有效措施確定梗阻原因。此外依據患者情況口服予奧曲肽以及鼻飼泛影葡胺等進行輔助治療;而針對觀察組12例患者此次則采用手術治療形式，具體內容包括在患者發病后的5小時至20天內，依據患者病情情況制定合適手術治療方案，其中包括對小腸切除吻合、切除患者結腸與各種結腸造瘺、復位腸扭轉等。

1.3判定標準 為了有效判定兩組治療形式其有效情況，對兩組患者治療后治愈率以及死亡率進行對比分析。

1.4統計學分析 此次采用spss21.0版本統計學軟件對涉及數據進行分析，基于卡方進行校驗，實際當P<0.05表示兩組數據差異具有統計學意義。

2.結果

兩組患者經過各自治療后，其中觀察組實際治愈率達91.67%，死亡率僅為8.33%，而對照組治愈率為58.3%，死亡率為41.7%，基于手術治療形式治愈有效情況明顯高于非手術治療形式，P<0.05兩組數據差異具有統計學意義。治愈率=治愈人數/總的參與治療人數。詳細數據如下表1所示：

3.討論

據相關文獻資料顯示，腫瘤性腸梗阻以及粘連性腸梗阻是當前誘發老年急性腸梗阻的主要兩大原因。這與此次研究結果相類似。相關學者研究發現，現階段老年急性腸阻梗主要表現為以下幾個方面，首先該疾病臨床表征沒有典型性，因此往往被漏診以及誤診;其次該疾病極易與其他疾病合并;最后老年人群免疫功能下降且該疾病易與其他疾病合并，最終導致疾病進一步加重。因此，針對老年急性腸梗阻的診斷以及治療十分必要。

就現階段而言，CT檢查普遍被認為是最為有效的診斷方式，但對于過往有手術歷史老年患者，尤其懷疑具有腫瘤疾病患者，應當基于結腸鏡檢查輔助診斷，對病因以及病變性質等進行進一步明確。針對該疾病的治療，目前常用手術治療形式，但該治療形式同時也存在一定爭議。患者在術后可能產生粘連，且粘連面積遠大于手術前，因此需要不斷反復進行手術治療，因此也有一些單位針對粘連性腸梗阻患者采用非手術的保守治療形式。一部分患者容易發展為絞窄性腸梗阻，進而導致腹膜炎、腹腔膿腫等其它疾病。因此目前業界普遍采用在對患者進行1-2天的保守治療，患者病情沒有得到改善后則改為采用手術治療形式。此次研究結果表明，基于手術治療形式，觀察組實際治愈率達91.67%，死亡率僅為8.33%，而對照組治愈率為58.3%，死亡率為41.7%，基于手術治療形式治愈有效情況明顯高于非手術治療形式，一定程度上凸顯基于手術治療形式優越性。

目前針對手術治療形式，其主要目的在于對患者梗阻的有效解除，例如對患者粘連進行松解以及壞死腸管的切除等。而針對腫瘤患者往往在條件允許情況下，應當采用手術治療形式，達到根治目的。如若患者實際情況較為不理想以及與其他疾病合并時，應當實施簡單的手術干預，務必達到有效接觸梗阻目的，此外在基于手術治療時，不提倡高風險手術治療。

綜上所述，基于手術治療形式對老年急性腸梗阻患者的治療有效率更高，且由于老年人群的特殊性，因此在實際治療方案的選擇上應當進行更多的考量，依據患者病情制定具體治療方案，無需過多依賴治愈成功率。

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