氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果探討

胡百娣

【摘 要】目的：分析探究氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果。方法：此次研究采取隨機盲選法，將2018年3月至2019年4月我院收治的84例腦梗塞患者劃分為2組，各組平均42例;其中，對照組實行常規治療，觀察組實行氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療，對比2組患者的臨床療效、NIHSS評分及BI指數。結果：（1）觀察組治療總有效率的92.86%，明顯高于對照組的69.05%，兩組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。（2）觀察組治療后NIHSS評分明顯低于對照組，觀察組BI指數評分則明顯高于對照組，兩組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。結論：腦梗塞患者實行氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療的效果顯著，能明顯提高臨床療效，改善神經功能缺損程度，大大提高日常生活能力，值得在臨床治療領域中使用及推廣。

【關鍵詞】氯吡格雷;阿托伐他汀;腦梗塞

腦梗塞，又稱腦梗死或缺血性腦卒中，作為臨床常見心腦血管疾病，指腦部血供障礙出現腦組織缺血缺氧造成腦組織局限性缺血軟化或壞死的疾病，具有起病驟急及病情演變發展迅速等鮮明特點，其臨床癥狀包括半身不遂、語言障礙、猝發昏撲及智力障礙等。一旦錯失最佳治療時機則可能威脅患者生命健康安全[1]。鑒于此，本文重點探究氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次納入研究的84例患者，納入時間為2018年3月至2019年4月，所有患者均符合腦梗塞的診斷標準，并且于知情條件下簽署實驗同意書，基本排除心臟病、惡性腫瘤、合并精神疾病及合并傳染性疾病的情況。以隨機盲選法為參照劃分為2組，即：對照組42例患者中男女比例為31：11，年齡分布為53歲至82歲，平均年齡為（64.51±1.24）歲;觀察組42例患者中男女比例為30：12，年齡分布為52歲至83歲，平均年齡為（64.52±1.23）歲。2組患者一般資料上不存在任何明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。

1.2 治療方法

2組患者均實行抗血小板及降糖降壓等常規治療，控制血糖指標及血壓指標始終處于平穩狀態。對照組實行常規治療，即：每日1次每次40毫克口服阿托伐他汀鈣片（該藥物由北京嘉林藥業股份有限公司所生產，其國藥準字號為H20093819）。觀察組實行氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療，即：每日1次每次40毫克口服阿托伐他汀鈣片;每日1次每次75毫克餐后30分鐘口服硫酸氯吡格雷片（該藥物深圳信立泰藥業股份有限公司所生產、其國藥準字號為H20000542）。同時，2組患者均持續治療60d，然后對比治療效果。

1.3 判定標準

NHISS評分下降超過90%為顯效、NHISS評分下降超過50%為有效、NHISS評分下降未超過50為無效[2];總有效率為前兩項有效率之和。同時，分別統計2組患者治療前后NIHSS評分（神經功能缺損評分）及BI指數（日常生活能力指數）的波動幅度。用于評估其神經功能及日常生活能力的改善效果，NIHSS評分越低、BI指數評分越高說明改善效果越明顯。

1.4 統計學分析

本次使用統計學軟件SPSS 23.0處理數據，其中計量數據使用（）表示，并用t檢驗;計數數據用百分率（%）表示，并用檢驗;P<0.05，表示兩組數據具備明顯差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

對照組治療有效率為69.05%，該組顯效14例、有效15例、無效13例;觀察組治療有效率為92.86%，該組顯效18例、有效21例、無效3例。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據具備統計學研究意義（=10.278，P<0.05）。

2.2 兩組治療前后NIHSS評分、BI指數對比

觀察組治療后NIHSS評分明顯低于對照組，觀察組BI指數評分則明顯高于對照組，兩組數據具備統計學研究意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

近年來，受飲食結構及日常生活作息發生翻天覆地變化的影響，人口老齡化進程持續深化，進而大大增加腦梗塞的發生率。同時，有統計數據顯示，腦梗塞發生率約占腦卒中總體發生率的80%，并且其腦組織壞死程度與血栓具體位置及血栓大小間存在著密切聯系。同時，腦梗塞患者往往存在合并心律失常、糖尿病、肥胖及高血壓等疾病，深受多基因及多靶點共同作用的影響。一旦機體內膽固醇異常上升則極易造成腦組織動脈粥樣硬化，導致側支循環出現病變影響腦血管調節能力[3]。

本次提到的阿托伐他汀鈣作為他汀類調節血脂藥物，口服后能直接作用于肝臟，能有效抑制膽固醇合成及低密度脂蛋白合成，控制TG、TC及LDL-C水平，促使HDL水平持續上升，而應用于腦梗塞患者能抑制血小板聚集，加快血液循環速度，極大程度上改善腦血管調節能力，大大增強內皮細胞功能，以達到控制病情及緩解病情的效果。同時，氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，能選擇性抑制血小板受體及ADP結合，具有抑制血小板聚集的效果，有效預防形成血栓，并且氯吡格雷能擴張血管及改善機體微循環，大大降低血液粘稠度。

綜上所述：腦梗塞患者實行氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療的效果顯著，能明顯提高臨床療效，改善神經功能缺損程度，大大提高日常生活能力;因此，值得在臨床治療領域中使用及推廣。

參考文獻

阿依先木古麗·卡迪爾.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果體會[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（62）：171-172.

馬小紅，張瑞霞.氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（58）：139.

趙金霞.探析氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗死的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（23）：140.