行為分階段改變理論導(dǎo)向的護理干預(yù)對膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者術(shù)后心理彈性及生活質(zhì)量的影響

郭晶

【摘 要】目的：探究行為分階段改變理論導(dǎo)向的護理干預(yù)對膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者術(shù)后心理彈性及生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者72例，將實施常規(guī)護理干預(yù)的35例作為對照組，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施行為分階段改變理論導(dǎo)向的護理干預(yù)的37例患者為試驗組，比較2組干預(yù)前后心理彈性（CD-RISC評分）、生活質(zhì)量（QLQ-C30評分）、護理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后兩組CD-RISC、QLQ-C30評分高于干預(yù)前，且試驗組高于對照組（P<0.05）;試驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：分階段改變理論導(dǎo)向的護理干預(yù)應(yīng)用于膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者術(shù)后，可調(diào)節(jié)心理彈性，改善生活質(zhì)量，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石合并膽囊炎;行為分階段改變理論導(dǎo)向;心理彈性;生活質(zhì)量

膽囊結(jié)石合并膽囊炎是臨床常見疾病，臨床治療以手術(shù)為主，部分患者術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，術(shù)后給予護理干預(yù)以減少并發(fā)癥、促進術(shù)后恢復(fù)，對改善患者生活質(zhì)量有積極作用。行為分階段改變理論注重患者行為變化過程，根據(jù)不同階段實施針對性護理干預(yù)，可提高護理質(zhì)量[2]。本研究選取我院膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者為研究對象，旨在分析行為分階段改變理論對術(shù)后護理干預(yù)的指導(dǎo)作用。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者72例，將實施常規(guī)護理干預(yù)的35例患者作為對照組，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施行為分階段改變理論導(dǎo)向的護理干預(yù)的37例患者為試驗組。對照組男19例，女16例;年齡24～53歲，平均（38.59±6.92）歲。試驗組男20例，女17例;年齡23～55歲，平均（39.47±7.08）歲。2組基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 入選標準 （1）納入標準：經(jīng)B超、X線檢查確診為膽囊結(jié)石合并膽囊炎;均行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。（2）排除標準：凝血功能異常;合并器官功能衰竭、生活不能自理、術(shù)前精神疾病史;認知功能異常。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，包括術(shù)后常規(guī)口述式健康宣教、飲食指導(dǎo)、常規(guī)心理指導(dǎo)等。試驗組在對照組基礎(chǔ)上實施行為分階段改變理論導(dǎo)向的護理干預(yù)，具體如下：（1）建立護理小組，小組成員應(yīng)包括主治醫(yī)師1名、主管護士1名、責任護士4名，由主管護士擔任組長，對護理人員進行培訓(xùn)，內(nèi)容為行為分階段改變理論，并全程參與質(zhì)量控制，確保小組成員掌握該理論并能正確運用到護理工作中。（2）根據(jù)患者行為改變分為5個階段：無意圖期、意圖期、準備期、改變期、維持期，根據(jù)患者不同時期進行針對性指導(dǎo)：a無意圖期：積極與患者溝通，了解其內(nèi)心存在的疑惑或問題并積極解答，建立信賴關(guān)系，引導(dǎo)其明確對術(shù)后護理干預(yù)、遵醫(yī)行為的重要性，提高治療積極性。對術(shù)后個別存在嚴重問題患者加強單獨指導(dǎo);b意圖期：此階段患者已認識到術(shù)后護理干預(yù)的重要性，但對如何配合護理人員尚未明確，護理人員可通過PPT講解術(shù)后快速康復(fù)相關(guān)事項，通過圖片、文字、視頻進行健康宣教，在常規(guī)口述式宣教基礎(chǔ)上提高患者接受度，同時制定術(shù)后康復(fù)計劃，確保計劃切實可行;c準備期：患者已有確切態(tài)度進行改變，護理人員可多與患者溝通，加強學(xué)習指導(dǎo)，疏導(dǎo)不良心理狀態(tài)，對患者存在問題及時解決;d：改變期：為患者樹立目標，可由多個小目標組合而成，對達成目標患者進行鼓勵，肯定近期護理干預(yù)效果，增強主觀能動性;e維持期：患者出院后進行電話隨訪，叮囑患者定期復(fù)查，了解患者術(shù)后恢復(fù)情況，若出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥則應(yīng)明確相應(yīng)干預(yù)措施。

1.4 觀察指標 （1）2組干預(yù)前后心理彈性，以心理彈性量表（CD-RISC評分）進行評估，總分100分，分值越高表明心理狀態(tài)越好。（2）2組干預(yù)前后生活質(zhì)量。以生活質(zhì)量量表（QLQ-C30評分）進行評估，總分126分，分值越高表明生活質(zhì)量越好。（3）護理滿意度。參照紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度（NSNS）進行評分，總分95分，>80分為非常滿意，65～80分為較滿意，<65分為不滿意。護理滿意度為非常滿意、較滿意之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 心理彈性、生活質(zhì)量 干預(yù)后兩組CD-RISC、QLQ-C30評分高于干預(yù)前，且試驗組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度 試驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后試驗組CD-RISC、QLQ-C30評分高于對照組（P<0.05），表明行為分階段改變理論導(dǎo)向的護理干預(yù)可調(diào)節(jié)患者心理彈性，改善生活質(zhì)量。統(tǒng)計兩組護理滿意度，試驗組高于對照組（P<0.05），證實患者對分階段改變理論導(dǎo)向的護理干預(yù)認可度高。

綜上，分階段改變理論導(dǎo)向的護理干預(yù)應(yīng)用于膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者術(shù)后，可調(diào)節(jié)心理彈性，改善生活質(zhì)量，提高護理滿意度。

參考文獻

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