中老年髖部骨折臥床后預防便秘對患者舒適度的影響

季英霞 曹艷霞

【摘 要】目的：中老年髖部骨折臥床后預防便秘對患者舒適度的影響。方法：將60例中老年髖部骨折臥床患者隨機分為對照組和試驗組各30例。對照組給予常規護理，試驗組在常規護理的基礎上給予吐納法聯合穴位貼敷，兩組均以5天為一個療程。比較兩組患者入院后第一次開始排便的時間（h）、Bristol大便性狀及患者舒適度。結果：兩組患者入院后第一次開始排便的時間（h）、Bristol大便性狀及患者舒適度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：吐納法聯合穴位貼敷預防中老年髖部骨折臥床后便秘可提高患者舒適度，提升護理服務質量。

【關鍵詞】吐納法;穴位貼敷;便秘;中老年;髖部骨折;舒適護理

隨著社會人口老齡化，髖部骨折在中老年骨科患者的發病率越來越高，髖部骨折后極易引發便秘。如果早期加以預防處理，可以減輕患者因骨折引起便秘的痛苦[3]。舒適護理主要目的是在病人治療疾病的同時，能在生理、心理、社會上達到最愉快的程度，降低不愉快的程度[1]。研究顯示[2]，骨科舒適護理在給予骨科手術病人心理、飲食、排便舒適護理方面非常重要。本研究采用吐納法聯合穴位貼敷預防中老年髖部骨折臥床后便秘，旨在探討通過早期針對性的預防中老年髖部骨折患者臥床后便秘對其舒適度的影響。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年3月在我科住院治療的60例中老年髖部骨折臥床患者為研究對象。采用隨機數字表將所有患者分為對照組和試驗組各30例。

1.2 納入標準

年齡≥55歲;創傷24小時內住院患者;x線片示單純中老年髖部骨折;既往大便正常。經醫院倫理學委員會批準，研究對象知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

精神病患者及嚴重的認知功能障礙;腸道有器質性病變;嚴重的心、肝、腎功能不全以及各種嚴重出血性疾病;過敏性體質及對敷臍藥物過敏者;臍疝及臍部皮膚過敏破潰等不宜使用者。

2 護理方法

2.1 對照組

給予骨科基礎護理干預。

2.2 試驗組 在對照組護理的基礎上，應用措施如下：

患者仰臥，噘嘴圓唇吐“噓”音，上下門牙對齊、放松，中留狹縫，舌頂下齒后， 從齒間扁平送出“噓”，勻吸慢呼[3]。于每日穴位貼敷后，午飯后半小時，每日穴位貼敷藥物去除前行呼吸吐納，每次15分鐘。本研究采用中醫經典的調味承氣方加減。操作方法：患者取仰臥位，用0.9%生理鹽水清潔臍部皮膚后，將上述藥膏均勻的涂抹在臍貼上后，敷于患者臍部，脫敏膠布固定封貼。患者入院后連續貼敷三日，每次連續貼敷8小時。

3 評價指標與統計學方法

觀察兩組患者從入院日至第一次開始排便的間隔時間;兩組患者Bristol糞便量表[4]（Bristol Stool Scale）大便性狀比較;參考患者舒適度問卷，數據采用SPSS 19.0統計軟件進行分析處理。

4 討論

4.1 中老年髖部骨折臥床后實施舒適護理的必要性

中老年髖部骨折臥床后便秘發生率高，且危害大，便秘給患者帶來的不舒適感，易引起焦慮等不良情緒，且對中樞神經系統產生危害，間接影響疾病的轉歸。舒適護理強調在整個護理活動中給予病人最舒適的護理，是一種整體化的、個性化的、具有創造性的護理模式，其中，基本舒適護理屬于常識，包括病房環境、噪聲污染等;高級舒適護理是更高水平的護理，需要進行護理研究，可分為無創性高級護理和有創性高級護理。本研究通過運用高級舒適護理中醫護理技術吐納法聯合穴位貼敷預防中老年髖部骨折臥床后便秘，提升了患者的舒適度。

4.2 本研究可促進腸道蠕動，改善糞便干結癥狀

本研究得出試驗組從入院日至第一次開始排便的間隔時間小于對照組（P<0.05），體現了本研究干預便秘的良好效果。試驗組患者根據Bristol糞便量表得出糞便性狀優于對照組（P<0.05），但兩組中仍有部分患者存在不同程度的糞便干結癥狀，尤其對照組半數以上的患者存在糞便干結的情況，可能與老年患者氣血虧虛，腎虛津液不足有關。兩組患者的舒適度評分，經t檢驗，有統計學差異（P<0.05），體現了中醫特色護理技術應用于舒適護理的優勢。

4.3 本研究通過預防及改善患者便秘的癥狀，提高了患者的舒適度

舒適護理的臨床應用極大地豐富了護理內涵，深化和拓展了護理專業價值，但目前臨床應用的舒適護理大多只是對患者的一種經驗式的基礎護理，如保持床鋪清潔、平整，身體擦洗，穿衣、翻身等，并沒有運用其他技術使患者感到舒適， 與護理人員隊伍力量較為單薄，舒適護理知識普遍欠缺有關[5]。吐納法聯合穴位貼敷的理論依據基于中醫理論肺與大腸相表里，運用中醫理論及中醫護理技術提升中老年髖部骨折臥床后舒適度，效果顯著，未來將擴大樣本量，深入探索不同中醫特色護理技術在改善骨科患者舒適度方面的研究。

參考文獻

毛智慧，孫曉婷，劉曉亭.舒適護理在中藥保留灌腸治療慢性腎衰竭中應用體會[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，17（7）：129-131.

毛智慧，張歡，孫曉婷， 等.舒適護理及其影響因素的研究進展[J].護理研究，2017，31（5）：513-517.

國家體育總局健身氣功管理中心.健身氣功·六字訣（節選）[J].中華養生保健，2005，（1）：7-8.

劉瑞華，王素娟，侯淑敏， 等.定時排便訓練治療老年腦卒中后便秘的效果[J].中國老年學雜志，2013，33（14）：3405-3406.

張淑霞.淺議舒適護理在內科護理中的應用價值[J].轉化醫學電子雜志，2015，（5）：158-159.