慢阻肺急性加重期應用特步他林結合糖皮質激素治療的臨床效果分析

降文豪

摘 ?要：目的 ?對慢阻肺急性加重期患者采用特布他林聯合糖皮質激素治療，并將其治療效果進行分析。方法 ?邢臺市寧晉縣中西醫結合醫院于2018年1月～2019年1月共收治慢阻肺急性加重期患者48例，采用隨機數表法分為對照組24例，僅給予特布加林治療，觀察組24例，在此基礎上加用糖皮質激素藥物治療，比較兩組患者治療效果。結果 ?觀察組患者治療效果優于對照組患者（P<0.05）。兩組患者治療前各項肺功能指標不存在較大差別（P>0.05），但觀察組患者經治療后肺功能改善更明顯（P<0.05）。治療前，兩組患者各項呼吸功能指標沒有較大差別（P>0.05），但觀察組患者經治療后，各項呼吸功能指標均優于對照組患者（P<0.05）。結論 ?將特布他林聯合糖皮質激素藥物應用在慢阻肺急性加重期患者的臨床治療工作中，有利于改善患者肺功能，提高治療效果。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;特布他林;糖皮質激素;臨床療效;肺功能指標;呼吸功能指標

中圖分類號：R563.9 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0052-02

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，其作為一種臨床常見的慢性肺部疾病，患者在發病后，會出現持續咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，就目前來看，慢阻肺發病機制尚不明確，考慮與空氣污染、呼吸道細菌感染、遺傳等因素有關[1-2]。該病危險性較高，且病程進展迅速，并發癥多，預后效果差，一旦錯過最佳治療時機，不僅會對患者呼吸功能造成嚴重損害，更是加劇了引發呼吸衰竭、自發性氣胸等并發癥的危險性，甚至造成患者死亡。再加之很多慢阻肺患者在日常治療過程中，極易因多種因素使其出現氣流受限癥狀，導致其病情進一步加重，這嚴重影響了患者的日常生活質量及生命安全，更是會加劇患者家庭經濟負擔。為有效防止上述情況發生，提高患者生活水平，防止疾病進一步加重，對其應用安全、有效的治療措施具有重要意義。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以邢臺市寧晉縣中西醫結合醫院于2018年1月～2019年1月期間收治的48例慢阻肺急性加重期患者進行研究，并按照隨機數表法分組方式分為對照組與觀察組，每組24例患者，本研究已通過委員倫理委員會審核，且患者均已簽訂知情同意書。對照組患者男性18例，女性6例;年齡48～73歲，平均年齡（60.53±12.47）歲;病程3～8年，平均病程（5.57±2.43）年。觀察組患者男性20例，女性4例;年齡49～72歲，平均年齡（60.59±11.41）歲;病程3～7年，平均病程（5.42±1.58）年。兩組資料不具有統計學差異，具有可比性（P>0.05），可進行研究。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①符合慢阻肺急性加重期臨床診斷標準;②臨床資料完善，溝通能力較好。

排除標準：①年齡低于18歲或合并其他器官病變;②溝通能力較差。

1.3 ?方法

兩組患者均給予特布他林（生產廠家：瑞典Astra Zeneca AB，國藥準字號：H20140108，規格：2mL，5mg×20支）霧化吸入治療，1mL/次，15～20min/次，2次/d，連續治療7d。

觀察組患者在此基礎上加用布地奈德（生產廠家：Astra Zeneca Pty Ltd，國藥準字號：H20140475，規格：2mL，1mg×5支）霧化吸入治療，藥物劑量為0.25～0.5mg/次，2次/d，連續治療7d。

1.4 ?觀察指標

①患者治療效果;②患者治療前后肺功能指標;③患者治療前后呼吸功能指標。

1.5 ?療效評價

將兩組患者臨床治療效果分為優、良、差三部分。①優：患者臨床癥狀消失，日常生活基本自理。②良：患者臨床癥狀有所改善，日常生活基本自理。③差：患者臨床癥狀及肺部哮鳴音未見任何改善，部分患者臨床癥狀有加重趨勢，生活無法自理。比較兩組患者治療優良率與治療前后的肺功能指標、呼吸功能指標。

1.6 ?統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計數數據以[n（%）]表示，通過χ2檢測;計量數據（x±s），通過t檢驗，以P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組治療優良率比較

觀察組患者治療優良率明顯高于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組肺功能指標比較

兩組患者治療前各項肺功能指標不存在較大差別（P>0.05），但觀察組患者經治療后肺功能改善更明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 ?患者治療前后的呼吸功能指標比較

治療前，兩組患者各項呼吸功能指標沒有較大差別（P>0.05），但觀察組患者經治療后，各項呼吸功能指標均優于對照組患者（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近年來，慢阻肺發病率明顯增加，慢阻肺作為臨床常見疾病之一，不完全可逆性氣流受限為該病主要特點特點，一旦發生慢阻肺，患者呼吸功能將會受到嚴重影響，且極易引發多種并發癥。慢阻肺急性加重期患者由于病情較重，往往會進一步降低患者自身肺功能及自身免疫力，對其生命安全及生活質量均造成嚴重威脅[4]。特布他林、布地奈德作為臨床中常用的慢阻肺治療藥物，特布他林屬于β-興奮劑類藥物，其可將支氣管黏膜纖毛上皮廓清能力明顯提升，對于內源性致痙物質釋放也可起到抑制作用，從而松弛患者平滑肌，并擴張氣道，促進炎性介質釋放，從而緩解患者臨床癥狀[5-6]。

布地奈德則是一種糖皮質激素藥物，抗炎作用顯著，其在進入人體后，能有效將平滑肌細胞、內皮細胞的穩定性提高，從而抑制氣管收縮、松弛平滑肌、并有效改善患者肺功能，臨床效果顯著。為進一步保障慢阻肺急性加重期患者的總體治療效果，臨床中多給予其特布他林聯合布地奈德進行治療。在本文中，對照組、觀察組患者分別采用了特布他林治療與特布他林聯合布地奈德治療，結果顯示，觀察組患者治療效果更為顯著（P<0.05）。

在馮莉[7]的研究中顯示，筆者將82例慢阻肺急性加重期患者隨機分為對照組與研究組各41例，分別采用特布他林治療方案與特布他林聯合糖皮質激素藥物治療方案，結果顯示，研究組患者治療總有效率明顯更高，且各項肺功能指標均優于對照組患者（P<0.05）。其研究結果與本研究相似，這足以說明，對慢阻肺急性加重期患者采用特布他林聯合糖皮質激素藥物治療，是切實可行的，特布他林聯合糖皮質激素藥物可更為有效地改善患者肺功能，保障總體臨床療效，并提高其日常生活質量。

綜上所述，對慢阻肺急性加重期患者采用特布他林聯合糖皮質激素藥物治療，可有效保障患者總體治療效果，臨床意義顯著。

參考文獻

[1]胡基糧，胡珺.糖皮質激素+特布他林在急性加重期慢阻肺治療中的效果的相關研究[J].航空航天醫學雜志，2019，30（06）：668-669.

[2]王營.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果評價[J].中國醫藥指南，2019，17（06）：126-127.

[3]江楊志.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質激素聯合特布他林治療的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（15）：29-30.

[4]任佳榮.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期用藥效果評估分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（97）：81-81.

[5]岳煥榮.糖皮質激素聯合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床效果分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2018，35（06）：686-687.

[6]蔣瑜芳.糖皮質激素聯合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床價值[J].中國繼續醫學教育，2019，11（02）：113-115.

[7]馮莉.糖皮質激素聯合特布他林治療急性加重期慢阻肺的臨床分析[J].系統醫學，2019，4（21）：39-41.