手術室預防低體溫護理用于腹腔鏡手術中的效果評估

劉琦 邵其君

【摘 要】目的：探討手術室低體溫護理用于腹腔鏡手術中的效果。方法：收集本院2019年1月至2020年3月收治的100例腹腔鏡手術患者，以隨機數字表法分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用手術室低體溫護理。結果：兩組術后30min內，觀察組的腹壁、胸壁溫度均高于對照組，在術后60min內觀察組的上臂、腹壁、胸壁、頸部、肛部溫度均高于對照組，在術后90min內與術畢觀察組上臂、足、腹壁、大腿外側、胸壁、頸部、肛部、鼻部溫度均高于對照組（P<0.05）;觀察組麻醉恢復期低體溫相關不良反應發生率（2.0%）低于對照組（12.0%）（P<0.05）。結論：在腹腔鏡手術中實施手術室低體溫護理，能夠更好地維護患者體溫穩定，降低麻醉恢復期患者低體溫相關不良反應發生率。

【關鍵詞】

手術室;腹腔鏡手術;低體溫護理

近年來，得益于醫學技術裝備的發展，腹腔鏡在手術中的應用價值越來越突出，但是多數患者尤其是老年患者易出現手術中低體溫現象，增加手術風險[1]。目前，多數學者將體溫下降到36℃以下的情況稱為低體溫。由于手術室低體溫的危害較大。因此，在實施腹腔鏡手術治療的過程中加強對手術室低體溫的護理干預意義顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月至2020年3月在本院接受治療的100例腹腔鏡手術患者，以隨機數字表法均等分為兩組。觀察組：男28例、女22例，平均年齡（56.15±2.37）歲，平均BMI指數（24.26±0.53）kg/m2，平均病程（4.15±0.53）周;對照組：男29例、女21例，平均年齡（56.34±2.39）歲，平均BMI指數（24.30±0.54）kg/m2，平均病程（4.20±0.55）周;兩組一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理：護理人員依據科室規定做好術前準備工作、術中護理配合工作、術后護理工作。

采集患者體溫時使用CK-T1503型紅外線體溫儀，測量前確保沒有毛發、汗水、化妝品等的干擾，保持儀器和待測部位垂直并有3～5cm間距，每次測量3次以顯示最多的數據為準，每位患者固定使用紅外線體溫儀，并記錄。對術前有發熱癥狀或有代謝性疾病患者予以排除。

觀察組實施手術室預防低體溫護理：1）手術室環境預設：在患者進入手術室前護士提前30min打開空調并適度調高手術室空調溫度，保持手術室溫度在24℃～26℃，同時，對手術床單進行預加熱。2）強化術中對患者體溫的監測，如加強對患者皮膚溫度與體表皮膚顏色變化的檢查，靜脈輸液時將藥液加溫到37℃，CO2加溫后進入腹腔，腹腔沖洗液加溫至37℃等。3）采用保溫毯覆蓋等方式進行保溫，降低熱量散失速度。4）加強對患者的心理護理，在圍術期實施積極的心理疏導，緩解患者緊張情緒。

1.3 觀察指標

統計術后30min、60min、90min以及術畢患者上臂、足、腹壁、大腿外側、胸壁、頸部、肛部、鼻部溫度;觀察麻醉恢復期患者是否出現低體溫相關不良反應。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0行數據處理，計數資料用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05時差異顯著。

2 結果

2.1 手術中低體溫干預效果

兩組患者在術后30min內，觀察組的腹壁、胸壁溫度均高于對照組，在術后60min內觀察組的上臂、腹壁、胸壁、頸部、肛部溫度均高于對照組，在術后90min內與術畢觀察組患者的上臂、足、腹壁、大腿外側、胸壁、頸部、肛部、鼻部溫度均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 麻醉恢復期患者低體溫相關不良反應

觀察組麻醉恢復期低體溫相關不良反應發生率（2.0%）低于對照組（12.0%）（P<0.05）。見表2。

3 討論

現代醫學研究顯示，手術中低體溫可能導致患者出現術后蘇醒時間延遲、出血量增加、心率加快，嚴重情況下會引發低氧血癥、增加感染發生率[2-3]。為此，必須進一步加強對手術中低體溫護理干預[4]。實施手術中低體溫護理核心在于綜合采取多種手段來為患者“保溫”，手術中低體溫護理所采取的手術室環境溫度調控、患者體溫的監測、0.9%的氯化鈉溶液沖洗體腔、采用溫暖物品進行保溫等措施，能夠直接降低患者的熱量散失速度并進行適當的熱量補充，從而保障患者的體溫穩定，降低低體溫現象的發生率[5]。所以，在腹腔鏡手術中實施手術中低體溫護理，能夠更好地維護患者體溫穩定并降低麻醉恢復期患者低體溫相關不良反應發生率。

參考文獻

[1] 孟令平，劉志華，孫浩冉.手術室護理對腹腔鏡結直腸癌術中低體溫的預防效果[J].中國民康醫學，2017，29（15）：123-124.

[2] 陳輝，林秋燕，劉芳.手術室護理在腹腔鏡直腸癌術中預防低體溫的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2018，12（11）：173-174.

[3] 胡銘美.手術室護理對腹腔鏡直腸癌術中低體溫的效果淺析[J].基層醫學論壇，2017，21（24）：3218-3219.

[4] 彭民文.護理干預對婦科腹腔鏡手術患者低體溫及其并發癥的影響[J].四川醫學，2011，32（03）：441-443.

[5] 王淑華.優質護理用于宮外孕腹腔鏡手術中的臨床效果探討[J].中國醫藥指南，2018，16（12）：248.