護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用

郭廣芳

摘要：目的：總結(jié)分析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2019年1月～2020年1月期間我院收治的40例子宮肌瘤患者為觀(guān)察組（實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)）研究對(duì)象，選擇2018年我院收治的40例子宮肌瘤患者為對(duì)照組（實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)之前）研究對(duì)象，回顧分析兩組術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)等。結(jié)果：觀(guān)察組術(shù)后下床時(shí)間（15.5±1.2）h、住院時(shí)間（7.2±0.3）d明顯早于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（93.5±1.6）分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（92.1±1.1）分明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在子宮肌瘤患者中應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式效果很好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn);子宮肌瘤;應(yīng)用效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1003-9082（2020）07-0-01

子宮肌瘤屬于常見(jiàn)良性腫瘤，臨床主要采取手術(shù)切除治療，護(hù)理配合是其整個(gè)醫(yī)療服務(wù)中的重要內(nèi)容。對(duì)護(hù)理質(zhì)量采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理方案，意在不斷提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，更好地為患者服務(wù)[1]。現(xiàn)就我院相關(guān)資料進(jìn)行整理和分析，詳細(xì)報(bào)道如下：

一、資料與方法

1.一般資料

選擇2019年1月～2020年1月期間我院收治的40例子宮肌瘤患者為觀(guān)察組（實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)）研究對(duì)象，年齡25～66歲，平均（39.8±1.7）歲。子宮肌瘤直徑1～7cm，平均（3.3±0.5）cm;漿膜下肌瘤13例、肌壁間肌瘤18例、粘膜下肌瘤9例。選擇2018年我院收治的40例子宮肌瘤患者為對(duì)照組（實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)之前）研究對(duì)象，年齡25～70歲，平均（40.1±1.5）歲。子宮肌瘤直徑1～8cm，平均（3.1±0.7）cm;漿膜下肌瘤11例、肌壁間肌瘤15例、粘膜下肌瘤14例。兩組具有可比性（P>0.05）。

2. 研究方法;

對(duì)照組為實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)之前收治的子宮肌瘤患者，均為常規(guī)性的護(hù)理措施。觀(guān)察組研究對(duì)象均為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)之后的護(hù)理方案，① 建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)體系：建立質(zhì)量管理體系及相關(guān)監(jiān)管制度，明確各級(jí)工作崗位職責(zé)，針對(duì)具體疾病制定對(duì)應(yīng)的方案。充分發(fā)揮監(jiān)督作用，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的每個(gè)工作細(xì)節(jié)進(jìn)行密切監(jiān)督，包括交接班、處方、重癥患者護(hù)理等等。② 加強(qiáng)宣教：多醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳、教育，定期組織護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)知識(shí)及技能、安全培訓(xùn)，提升其護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能、工作積極性及責(zé)任感。對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施監(jiān)管制度，包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、溝通技能、理論基礎(chǔ)、執(zhí)行醫(yī)囑技能等。③ 完善細(xì)節(jié)：護(hù)理操作細(xì)節(jié)進(jìn)行完善，減少護(hù)理差錯(cuò)，提供優(yōu)質(zhì)準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)。患者從入院開(kāi)始就進(jìn)行全面跟蹤和評(píng)估，根據(jù)相關(guān)評(píng)估和檢查結(jié)果制定個(gè)性化宣教方案。針對(duì)日常護(hù)理中遇到的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)總結(jié)、討論、糾正、預(yù)防，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。④ 專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講：就診后的患者根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，對(duì)患者也要全程貫徹疾病及治療相關(guān)知識(shí)，讓其更大程度知曉子宮肌瘤發(fā)病、救治、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)。介紹子宮肌瘤者微創(chuàng)手術(shù)治療情況等。指導(dǎo)其合理擺放體位。術(shù)后疼痛護(hù)理中要先評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)痛治療。在患者手術(shù)麻醉清醒后、消化道無(wú)明顯異常反應(yīng)的情況下，術(shù)后12h可進(jìn)食一點(diǎn)流質(zhì)類(lèi)食物，有助于加速胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。術(shù)后協(xié)助患者翻身、屈髖屈腿活動(dòng)，以順時(shí)針按摩腹部。術(shù)后24h能根據(jù)患者實(shí)際情況考慮坐起、站立、行走等。⑤ 提升護(hù)患關(guān)系：要與所有患者建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)調(diào)溝通、信任。并能及時(shí)解除患者的陌生感、緊張感，建立治愈康復(fù)的信心。除此外，還要?jiǎng)訂T家屬給予鼓勵(lì)和支持、照顧。

3. 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度等。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)包括基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、病房管理、無(wú)菌管理、護(hù)理文書(shū)等，有醫(yī)院護(hù)理管理者進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，總分100分。護(hù)理滿(mǎn)意度由患者出院時(shí)應(yīng)用我院內(nèi)部設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，得分越高滿(mǎn)意度越高。

二、結(jié)果

觀(guān)察組術(shù)后下床時(shí)間（15.5±1.2）h、住院時(shí)間（7.2±0.3）d明顯早于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（93.5±1.6）分、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（92.1±1.1）分明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

三、討論

子宮肌瘤發(fā)病率高，誘發(fā)原因也有多種，但其屬于良性腫瘤，但若不及時(shí)處理，瘤體體積會(huì)逐漸增大，威脅女性健康。在子宮肌瘤治療過(guò)程中科學(xué)的護(hù)理配合是取得預(yù)期療效的關(guān)鍵[2]。加上生活水平不斷提高下患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求也不斷提升，常規(guī)護(hù)理方案難以滿(mǎn)足患者的身心雙重需求。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷改進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)管理也逐步改善。臨床護(hù)理中也更加關(guān)注其護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，管理者也認(rèn)識(shí)到要持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量才能提升自身競(jìng)爭(zhēng)力[3]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)以傳統(tǒng)護(hù)理為基礎(chǔ)，不斷改進(jìn)護(hù)理實(shí)踐中存在的問(wèn)題，提升最終護(hù)理質(zhì)量。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員崗位職責(zé)劃分清晰、護(hù)理技能得到提升、管理制度得以完善、問(wèn)題得以糾正預(yù)防，這是一個(gè)良性循環(huán)過(guò)程[4]。本組研究結(jié)果也表明觀(guān)察組患者術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間更短，且護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度更高。總的來(lái)說(shuō)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、制定改進(jìn)計(jì)劃、實(shí)施檢查等循環(huán)過(guò)程不斷地優(yōu)化改善工作中質(zhì)量問(wèn)題，子宮肌瘤患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果非常明顯，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]江美潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6，（35）：84—86.

[2]祝君玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外女性健康研究，2020，（1）：12—13.

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