敘事護理在骨科創傷患者中的護理效果分析

湛燕萍 盧俊芳 孫小婕

【摘?要】?目的：探討敘事護理在骨科創傷患者中的護理效果。方法：選擇本院2018年1月至2019年12月收治的60例骨科創傷患者，根據患者入院先后順序，將所有患者分為觀察組（2019年1月至2019年12月）及對照組（2018年1月至2018年12月），每組30例，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予敘事護理，對比兩組患者干預前后的癥狀自評量表評分以及兩組的護理滿意度。結果：干預前，兩組患者的軀體化、強迫、人際關系、意義、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性評分組間無顯著差異（P>0.05）;干預后，兩組上述評分均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組的護理滿意度（96.67%）顯著高于對照組的83.33%（P<0.05）。結論：敘事護理可提高骨科創傷患者的護理效果。

【關鍵詞】?敘事護理;骨科創傷;癥狀自評量表;護理滿意度;護理效果

文章編號：WHR2020044060

在現代社會的高速發展下，工傷和交通事故的不斷發生，使得骨科創傷更加不可避免。骨科創傷具有病情復雜、手術創傷較大的特點，患者除了劇烈的疼痛感之外，還可能出現感染甚至發生休克，此外，患者還會產生強烈的心理反應及負面情緒[1]。因此，骨科創傷患者需要完善、有效的護理程序，本院在骨科創傷患者中進行敘事護理的應用，取得較好的療效，現進行如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對象為本院2018年1月至2019年12月收治的60例骨科創傷患者，排除認知功能障礙者、精神疾病者、語言溝通障礙者等。根據患者入院先后順序，將所有患者分為觀察組（2019年1月至2019年12月）及對照組（2018年1月至2018年12月），每組30例，觀察組患者中男17例，女13例，年齡為20～64歲，平均年齡（39.07±4.45）歲，疾病類型：骨盆骨折者7例，股骨脛骨骨折者8例，腰椎骨折者8例，四肢骨折者5例，股骨粗隆間骨折者2例;對照組患者中男18例，女12例，年齡為19～63歲，平均年齡（39.56±4.98）歲，疾病類型：骨盆骨折者8例，股骨脛骨骨折者8例，腰椎骨折者7例，四肢骨折者5例，股骨粗隆間骨折者2例。兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者行常規護理，進行患者生命體征的監測，告知患者遵照醫囑，同時給予患者創傷康復訓練及用藥指導。

觀察組患者給予敘事護理，首先護理人員對患者的故事進行認真傾聽，需主動走進患者的心理世界，對患者疾病背后的正向功能多關注，從而給患者樹立積極向上的生活觀及疾病觀，同時對于患者的負面情緒給予正向反饋，給予患者敘事性溝通培訓，從而便于患者消除自身心結，敞開自己心扉，使得患者從心理上可以配合治療;之后給予患者正向引導，護理人員需對患者的故事敘述給予正向反饋，從患者的敘事中找到有價值、有意義的信息，及時給予肯定，肯定患者的社會價值、家庭地位、個人價值，采用親情療法給患者心理支撐，以幫助患者獲得戰勝疾病的信心及力量;之后給予患者展開心理健康教育，給患者定期開展心理講座，將敘事護理的患者召集起來，分享其故事，并讓成功案例者講解戰勝疾病的經驗，從而樹立患者戰勝疾病的信心，通過領悟、心理診斷、再教育等讓患者擺脫掉不合理信念，使得患者可以面對現實;最后護理人員對敘事護理內容進行總結反思，護理人員反思過程中，通過集體護理成員討論敘事護理的效果，并找到問題，對護理方案進行改進。

1.3?觀察指標

1）采用癥狀自評量表（SCL-90評分表）對比兩組干預前后的軀體化、人際敏感、強迫、焦慮、抑郁、恐怖評分等，其可準確評估患者某一階段的癥狀，從不同方面反映患者的心理健康，分值越高，患者的心理健康越低[2];2）對比兩組患者的護理滿意度，包括滿意（90～100分）、基本滿意（60～89分）、不滿意（<60分）三部分。

1.4?統計學方法

采用SPSS?23.0軟件，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數資料用%表示，行卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組干預前后的癥狀自評量表評分

干預前，兩組患者的軀體化、強迫、人際關系、意義、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性評分無明顯差異（P>0.05）;干預后，兩組以上評分均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?對比兩組護理滿意度

觀察組的護理滿意度（96.67%）顯著高于對照組的83.33%（P<0.05）。見表2。

3?討論

骨科創傷容易引起患者死亡，在患者積極配合治療的同時，也要給予其合適的護理干預措施，使患者能盡快恢復健康[3]，本研究中分析了敘事護理在骨科創傷患者中的護理效果。研究結果表明，在進行敘事護理干預前，兩組軀體化、強迫、人際關系、意義、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性評分對比無顯著差異，而干預后，兩組以上評分均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組;在護理滿意度方面，觀察組顯著高于對照組，分析原因主要為敘事護理是全新視角下進行敘事，講述故事，護理人員傾聽患者的感受，讓患者打開心結，給護理人員講述疾病的相關故事，護理人員找到疾病治療后的正面信息，從而給患者提供積極有效的護理干預措施[4-5]。

綜上所述，敘事護理可提高骨科創傷患者中的護理效果。

參考文獻

[1]?汪守麗.淺析創傷性骨科患者護理[J].養生保健指南，2017，（40）：79.

[2]?曾倩姣，陳超然，劉東苗，等.敘事護理對截肢患者創傷后成長的效果研究[J].中國實用護理雜志，2019，35（08）：611-615.

[3]?周華.敘事護理在老年腦梗死后抑郁患者中的應用進展[J].中西醫結合護理（中英文），2019，05（04）：223-225.

[4]?江平，林寧，林小丹，等.敘事護理模式在腹腔鏡下前列腺癌根治術患者中的應用及效果[J].當代護士（中旬刊），2019，12（08）：46-48.

[5]?郝玲霞，黃利芳，楊蘭芳.基于快速康復外科理念的疼痛管理在骨科創傷患者中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（10）：96-97.