欣母沛聯合宮腔填紗治療剖宮產產后出血療效及預后的評價

鄭曉沛

（上海市普陀區中心醫院婦產科，上海 200062）

產后出血屬于剖宮產常見并發癥，亦是導致產婦死亡的主因，故為降低產婦死亡率，采取有效措施治療產后出血十分關鍵[1]，藥物療法是目前治療產后出血的常用措施，我院對剖宮產產后出血患者實施欣母沛聯合宮腔填紗治療取得了更佳的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將2017年12月～2019年5月我院40例剖宮產產后出血者分為對照組（20例）、實驗組（20例）。

實驗組20例患者年齡23～36歲，平均（27.75±3.73）歲，孕周35～41周，平均（38.94±0.35）周。

對照組20例患者年齡24～37歲，平均（27.80±3.75）歲，孕周36～41周，平均（38.89±0.40）周。

兩組資料經統計得，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

納入標準：（1）符合剖宮產指征者；（2）≧18歲者；（3）對研究知情者。

排除標準：（1）存在凝血功能障礙、重要臟器功能衰竭者；（2）精神障礙者。

1.2 方法

對照組應用縮宮素聯合宮腔填紗治療，待胎兒娩出后，給予其子宮壁注射縮宮素（國藥準字H34020472；生產廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司），若出血＞500 mL，給予其宮腔紗布填塞干預。

實驗組應用欣母沛聯合宮腔填紗治療，待胎兒娩出后，給予其肌肉注射250 μg欣母沛（注冊證號 H20170146；生產廠家：美國Pharmacia and Upjohn Company LLC），若出血未控制，半小時后，再給予其注射1次欣母沛（劑量≤2 mg），若出血＞500 mL，給予其宮腔紗布填塞干預。

1.3 評估指標

對比兩組止血時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量及總有效率。

總有效率[2]：統計為顯效+有效占比和，用藥10分鐘后，若產婦宮縮規律，出血量顯著減少為顯效；用藥30分鐘后，若產婦宮縮規律，出血量有所減少為有效；未達到有效標準為無效。

1.4 統計學方法

計數資料、計量資料分別行x2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為存在統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組止血時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量

實驗組止血時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量均較對照組更少，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 對比兩組止血時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量（±s）

表1 對比兩組止血時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量（±s）

組別 例數 止血時間（min） 產后2h出血量（mL） 產后24h出血量（mL）實驗組 20 29.26±2.64 159.65±12.61 569.36±26.74對照組 20 49.74±2.78 249.24±22.78 748.42±22.88 t-23.890 15.388 22.754 P-0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組總有效率

實驗組總有效率（95.00%）高于對照組（70.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 對比兩組總有效率（n，%）

3 討 論

較多研究證實[3]，宮縮乏力是導致產后出血的常見病因，故臨床認為治療產后出血應以增加產婦子宮收縮力為原則，以往，臨床常對患者使用縮宮素，雖然上述藥物可有效促進子宮平滑肌收縮，增加子宮肌收縮力，對改善產后出血具有一定作用，但上述藥物藥效較短，且反復多量使用上述藥物不會增加效果，反而易增加毒副反應發生率，安全性有待考究，故有必要采取其他治療措施。

本研究對剖宮產產后出血患者實施欣母沛聯合宮腔填紗取得了較好的療效，這主要是由于欣母沛主要成分是天然前列腺素F2α-15甲基衍生物，對患者注射上述藥物后，可顯著增加體內細胞鈣離子濃度，從而促進子宮原纖維收縮，引發子宮肌收縮，且藥效較長，安全性較縮宮素更高；同時，宮腔填塞紗布可起到一定止血作用，這主要是由于紗條壓迫子宮壁后，易對子宮肌層感受器產生一定刺激作用，從而促進子宮收縮，進而達到止血的目的[4]；因此，對患者聯合使用上述藥物可起到較好的協同效果，更有助于縮短止血時間，但有研究顯示，隨著醫學技術飛速發展，宮腔填塞紗布使用頻率越來越少，更多的是選用球囊壓迫止血，較多學者認為，未來囊壓迫止血將會取代宮腔填塞。

此次研究顯示，實驗組總有效率（95.00%）高于對照組（70.00%），且止血時間、產后2 h出血量、產后24 h出血量均較對照組更少，提示聯合使用欣母沛和宮腔填紗可顯著減少產后出血量，加快止血速度，療效更佳，從而更有助于改善患者預后。

李瑞霞[5]在《欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的臨床效果觀察》一文中詳細分析了欣母沛聯合宮腔填紗的療效，其以88例患者為觀察對象，通過對比產后出血量等指標發現，研究組產后2h出血量及產后24 h出血量均低于對照組，通過研究其認為，應用欣母沛聯合宮腔填紗的止血效果更佳，可有效減少產后出血量。將本研究成果和李瑞霞的成果進行對比發現，兩者均認為欣母沛聯合宮腔填紗具有較好的止血效果。

綜上所得，對剖宮產產后出血患者實施欣母沛聯合宮腔填紗的療效更佳，對改善預后具有積極意義。