Q-T間期離散度在評價新生兒窒息心肌損害中的價值分析

李玉蕓

（青海紅十字醫院，青海 西寧 810000）

新生兒窒息近年來發生率不斷增加，是圍生期十分常見的疾病，缺氧容易導致新生兒的臟器發生損害，從而導致心肌損害情況發生，對新生兒健康造成影響，而對于上述情況，早期實施一種檢測方式十分重要[1]。本次研究通過對Q-T間期離散度在評價新生兒窒息心肌損害中的價值進行分析，并探討效果，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為收治時間在2018年度1月～2019年度1月的新生兒窒息心肌損害患兒，總例數(選取對象)100例作為觀察組，再選取同期100例正常足月新生兒作為對照組，在兩組新生兒出生24小時～36小時后進行Q-T間期離散度檢測，分析并且對比兩組各項指標。

納入標準：簽署知情同意書。排除標準：臨床資料不完整。

觀察組：男60例、女40例；胎齡范圍37周～41周內，100例新生兒平均胎齡（39.01±1.01）周。

對照組：男61例、女39例；胎齡范圍37周～42周內，100例新生兒平均胎齡（39.07±1.01）周。

二者各項資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

Q-T間期離散度測量：在胎兒出生24小時～36小時，實施心電圖監測，使用標準12導聯同步心電圖進行描記，速度為25 mm/s，對每個導聯O-T間期進行測量，使用ms進行標識，對重度窒息兒出生后進行治療，然后對Q-T間期離散度進行測量。

1.3 觀察指標

兩組各項指標進行對比，包括Q-T間期離散度指標、不同情況下的Q-T間期離散度。

1.4 統計學處理

選用SPSS 20.0軟件分析數據，計量資料用±進行統計描述、組間比較用t檢驗；計數資料采用百分比進行描述、采用卡方/x2檢驗，以P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比Q-T間期離散度

觀察組Q-T間期離散度（89.17±9.14)ms與對照組Q-T間期離散度（49.11±1.47)ms具有顯著差異（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析Q-T間期離散度指標（±s）

表1 分析Q-T間期離散度指標（±s）

組別 n Q-T間期離散度（ms)觀察組 100 89.17±9.14對照組 100 49.11±1.47 t值 - 7.2514 P值 - 0.0000

2.2 對比不同情況下的Q-T間期離散度

在100例新生兒窒息心肌損害患兒中，其中窒息并窘迫患兒有50例、單純窒息患兒50例，窒息并窘迫患兒Q-T間期離散度（84.17±9.14)ms與單純窒息患兒Q-T間期離散度（61.17±9.14)ms具有顯著差異（P＜0.05），見表2所示。

表2 分析不同情況下的Q-T間期離散度（±s）

表2 分析不同情況下的Q-T間期離散度（±s）

組別 n Q-T間期離散度（ms)窒息并窘迫患兒 50 84.17±9.14單純窒息患兒 50 61.17±9.14 t值 - 4.1325 P值 - 0.0000

3 討 論

據相關研究顯示，我國多數新生兒死亡與窒息具有密切關聯性，而新生兒窒息也是導致嬰兒腦癱、智力障礙和新生兒死亡的重要因素之一，在我國發病率為百分之五至百分之十，同時也是導致新生兒死亡率和致殘率升高的重要因素[2]。新生兒窒息主要是由于產前、產后等因素導致胎兒缺氧，進而出現宮內窘迫，導致胎兒在出生后1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病；新生兒窒息是出生后最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預防遠期后遺癥。

Q-T間期離散度為心電圖中不同導聯中最短以及最長的間期差值，能對心肌復極非同步性進行反映，在心臟疾病患兒中與正常人群相比較，呈現明顯延長趨勢，同時局部心肌缺血也是Q-T間期離散度延長的相關因素，并且和人體心肌缺血呈現密切相關。在一般情況下，人體心肌細胞主要是以有氧代謝為主，從而對缺氧十分敏感，當胎兒發生窒息情況時，容易導致胎兒多器官損傷，其中最為常見的是心肌損害[3]。相關文獻顯示，心肌缺血缺氧時，容易導致新生兒的心肌細胞外低鈣，從而導致復極過程十分緩慢，導致心臟不同部位的心肌復極時間不同，以Q-T間期離散度增大作為主要表現，因此，Q-T間期離散度指標在對人體心肌損傷情況進行反映時，其敏感性和特異性均較高，同時與心律紊亂和ST-T改變相比，具有顯著優勢，能作為心肌損害的診斷指標。在本次研究結果中，若新生兒窒息程度越嚴重，Q-T間期離散度越大，從而提示Q-T間期離散度指標不僅能對新生兒缺氧窒息嚴重程度進行反映，還能對新生兒的缺氧時間延長進行反映，可能和新生兒在缺氧時容易發生損傷和心肌細胞代償能力低密切相關。根據初步隨訪顯示，多數患兒實施治療后，Q-T間期離散度呈現下降趨勢，從而提示新生兒的心肌得到修復，Q-T間期離散度指標能對心肌收縮情況進行敏感反映。同時除了新生兒窒息缺氧時Q-T間期離散度延長外，可能還與新生兒自主神經功能不穩定密切相關性。相關研究資料顯示，交感神經興奮容易導致患兒T波定點后移，從而導致患兒發生心肌交感神經支配不平衡情況，導致Q-T間期離散度指標呈現增高趨勢，同時電子胎心監護也是評價新生兒窘迫的一種方式，具有無創和客觀等優勢，同時胎兒心電圖分析、胎兒脈搏血氧定量法也可應用在臨床，能早期發現胎兒缺氧情況，預防損傷，從而保障新生兒健康與安全。

綜上所述，Q-T間期離散度在評價新生兒窒息心肌損害中的具有顯著的應用價值，能對心肌損害情況進行反映，值得在臨床中推廣運用。