探究集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發生率的影響價值

彭光玲

（鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224700）

腦出血為臨床常見腦血管疾病，臨床主要采取手術方式進行治療，術后需長期臥床休養，但極易誘發下肢靜脈血栓等并發癥，對患者術后康復及生活質量造成嚴重影響，因此在腦出血患者手術圍術期實施有效的護理干預，降低下肢深靜脈血栓發生率，對改善疾病預后具有重要的意義[1]。本次研究對2019年1月～2019年12月我院腦出血手術病例80例開展項目研究，重點分析集束化護理的臨床價值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以護理方法的差異性將2019年1月～2019年12月我院腦出血手術病例80例分組，設置為對照組、研究組。對照組（40例）男25例、女15例，年齡間期40～74歲，均齡（58.59±6.26）歲；研究組（40例）男28例、12例，年齡間期44～76歲，均齡（58.69±6.37）歲，統計學對比2組基線資料，組間差異小（P＞0.05），研究項目可行。

1.2 方法

對照組采取常規護理，研究組實施集束化護理干預，具體措施如下：（1）風險評估，腦出血患者術后發生下肢深靜脈血栓原因有：術后患者長期臥床休養，身體活動受限，血液淤積影響靜脈血流受阻；患者年齡大，身體機能逐漸衰退，血粘稠度過高；反復靜脈穿刺、藥物注射等。術前采取VTE評分對患者進行風險綜合評估，患者基本信息、特殊風險、活動能力、合并高風險疾病等，其中評分為1～2分者為低風險者，3～4分者為中度風險者，評分大于6分者為高危患者。（2）預防性教育，為患者講解疾病、手術相關知識及術后并發癥相關事項，重點針對高齡、合并心功能不全、糖尿病病史、吸煙史者等高危群體進行教育，告知術后發生靜脈血栓的風險較大及預防的必要性，應積極配合護理工作及康復鍛煉等。（2）體位指導，指導患者下肢適當抬高，促進下肢靜脈回流；定期測量大腿周徑數據，如兩側肢體數據相差過大，或腫脹、疼痛情況加重應及時上報醫生進行治療處理，給予常規抗凝藥物并注意觀察不良反應。（3）病情監測，監測患者呼吸、心率等生命體征及凝血功能指標變化，觀察肢體腫脹、顏色、溫度、疼痛等情況，及早給予預防。（4）早期預防，穿戴彈力襪，或使用足底加壓泵加速靜脈血流，抑制深靜脈擴張；早期指導患者床邊活動，并進行股四頭肌、股二頭肌、小腿腓腸肌等按摩，緩解下肢腫脹；定期更換被褥、床單、衣物等，進行抬臀練習，日常按摩受壓位置；或進行踝部旋轉、踝泵運動等；合理飲食與作息。

1.3 觀察指標

觀察2組DVT發生率，并采取問卷調查方式評定患者滿意度。

1.4 統計學方法

本文研究數據均以SPSS 24.0軟件處理，x2檢驗計數資料，以[n（%）]表示，P＜0.05，統計學有差異。

2 結 果

2.1 DVT發生率及滿意度評價

經護理后研究組DVT發生率比對照組更低，患者滿意度更高，P＜0.05。見表1。

表1 DVT發生率及滿意度對比[n（%）]

3 討 論

腦出血是常見的心血管疾病，如未能及時給予患者治療將會危及患者生命安全，但在患者接受手術治療后期，因長期臥床等因素的影響，術后極易出現下肢部位深靜脈血栓并發癥，因此在治療的過程中實施科學的護理干預極為重要，給予有效的干預效果[2]。

本次研究結果表明：經護理后研究組DVT發生率比對照組更低，患者滿意度更高，P＜0.05。集束化護理是一種高效護理護理，是以一系列具有循證基礎的護理措施及基礎護理措施相結合，對難度較高的臨床病癥進行處理，以患者為中心，結合大量臨床驗證，為患者提供更具全面性、具體性、可行性、有效的護理服務，通過健康教育、體位護理、病情監測、心理護理、早期預防等措施，提高臨床整體護理效果，改善患者身心狀態，降低下肢靜脈血栓的風險，促進疾病盡快恢復，改善生活質量。

綜上所述，針對腦出血手術患者實施集束化護理對下肢靜脈血栓具有良好的預防效果，降低靜脈血栓發生風險，提高患者滿意度，可推薦臨床廣泛應用并推廣。