手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對骨科切口感染的預(yù)防效果研究

劉俊萍，鄭文濤，李聯(lián)村

（1.山東省濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，山東 濟(jì)南 250200；2.平度市第三人民醫(yī)院內(nèi)二科，山東 青島 266700）

在骨科手術(shù)后，患者比較容易出現(xiàn)切口感染的情況，而該種現(xiàn)象的發(fā)生則會(huì)給患者造成更大的痛苦，并能延長其術(shù)后康復(fù)所需的時(shí)間[1]。為此，護(hù)士有必要積極采取相應(yīng)的措施對骨科手術(shù)病患進(jìn)行干預(yù)，以盡可能的減少其發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。本文旨在分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)用于骨科中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8月～2020年2月本院骨科接診的手術(shù)病患96例，按照隨機(jī)數(shù)表法均分2組。A組女性20例，男性28例；年齡19～76歲，平均（49.31±8.46）歲。B組女性19例，男性29例；年齡19～75歲，平均（49.87±8.22）歲。患者病歷信息完整，對研究知情。2組性別等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都實(shí)施常規(guī)護(hù)理：手術(shù)準(zhǔn)備、體征監(jiān)測與病情觀察等。A組加用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：（1）做好患者的術(shù)前訪視工作，并在術(shù)前1 d協(xié)助患者進(jìn)行無菌清潔洗漱，若患者不能沐浴清潔，需利用濃度為2%的氯己定乙醇對其術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行清潔。積極與患者溝通，告知其手術(shù)治療的方法、操作步驟和目的等，若有必要，可邀請治療成功的患者現(xiàn)身說法，使患者能夠有足夠的信心面對手術(shù)。利用激勵(lì)性的語言安撫患者，為患者播放輕柔的音樂，或者指導(dǎo)患者通過交談、深呼吸等方式穩(wěn)定情緒。（2）對手術(shù)所需物品和器械進(jìn)行消毒，并對空氣、臺(tái)面和地面進(jìn)行消毒。嚴(yán)格控制手術(shù)室中人員的進(jìn)出，防止交叉感染。調(diào)整手術(shù)室濕度為50%左右，溫度為23～25℃。強(qiáng)化物品交接力度，要求護(hù)士做好自身的手衛(wèi)生管理工作。對抗生素的應(yīng)用進(jìn)行規(guī)范，對于預(yù)防性抗生素通常需要在麻醉誘導(dǎo)初期/切皮前30 min使用，若手術(shù)時(shí)間超過4 h，需追加一次用藥。（3）術(shù)中，注意保護(hù)患者的隱私，提前對藥液和沖洗液進(jìn)行預(yù)熱，通常情況下，需預(yù)熱至37℃左右。若要置入人工關(guān)節(jié)假體，需仔細(xì)檢查假體的包裝情況。此外，還應(yīng)對手術(shù)手套進(jìn)行有效的管理，需佩戴好雙層手套，以免術(shù)中出現(xiàn)手套破損的情況。（4）術(shù)后，及時(shí)為患者更換敷料，在換藥前/后都要對手進(jìn)行充分的消毒。若切口出現(xiàn)滲液，要采集樣本做細(xì)菌培養(yǎng)。強(qiáng)化病房環(huán)境的管理工作，及時(shí)對物品、地面和空氣進(jìn)行消毒，確保病房衛(wèi)生整潔。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組切口感染例數(shù)，調(diào)查患者滿意度，評分標(biāo)準(zhǔn)如下：76～100分為滿意，75分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），同時(shí)用x2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P＜0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 切口感染率分析

A組無切口感染，B組6例切口感染，占12.5%。A組切口感染率比B組低（x2=7.0021，P＜0.05）。

2.2 滿意度分析

A組患者滿意度97.92%，比B組85.42%高（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組切口感染的對比分析表[n（%）]

3 討 論

對于骨科手術(shù)者而言，其在術(shù)后容易出現(xiàn)切口感染這一并發(fā)癥，進(jìn)而對其病情的恢復(fù)造成了不利影響[2]。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)為先進(jìn)的一種護(hù)理手段，核心是以人為本，能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，針對切口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素，強(qiáng)化監(jiān)督處理力度，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都予以患者系統(tǒng)性的干預(yù)，以盡可能的減少其發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，確保生命健康[3]。現(xiàn)代研究表明，于完善各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理措施的前提下，采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)法對骨科手術(shù)病患進(jìn)行護(hù)理，能夠取得顯著成效，且利于護(hù)患關(guān)系的改善，從而在最大限度上預(yù)防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。此研究中，A組切口感染率比B組低（P＜0.05），A組患者滿意度比B組高（P＜0.05）。

綜上，骨科實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，效果好，切口感染率低，患者滿意度高，建議推廣。