快速康復外科理念在子宮內膜癌手術患者術前焦慮與術后疼痛的影響

曲 慧

（山東省青島萊西市中醫院，山東 青島 266600）

臨床治療子宮內膜癌的“金標準”為根治性手術，可將患者生存期有效延長。現選取患者74例，詳述基于FTS護理模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入對象為我院婦科2018年7月～2019年7月收治的子宮內膜癌手術患者74例，均經細胞學、病理組織學檢查確診為子宮內膜癌，無遠處淋巴結轉移；知曉本研究并簽署知情同意書；排除無法耐受手術或不具備手術指征者；合并急性感染或血液性疾病者及嚴重認知障礙或肝腎功能異常者；本研究經我院倫理委員會批準實施。采用數字隨機法分成兩組，各37例。對照組年齡為37～74歲，平均年齡為（52.8±7.6）歲；觀察組年齡為39～76歲，平均年齡為（53.2±8.2）歲。兩組患者基礎資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理，包括入院后健康宣教，常規術前準備，告知手術注意事項與配合要點，預防術后并發癥及康復指導等。觀察組基于對照組采取FTS護理模式，內容如下。

1.2.1 術前開展心理護理

在FTS理念中心理護理為重要內容，子宮內膜癌患者多伴隨負性情緒，因此入院后護士需與患者耐心交流并對其心理狀況予以評估，結合患者性格特點將針對性心理護理方案制定出來，并對手術主要流程、注意事項、操作要點、配合事項及預后等情況予以講解，使患者真正接受子宮及附件切除的必要性。

1.2.2 術前準備

在傳統理念中術前12 h應禁食，而FTS新型理念提倡術前4 h禁食禁水即可，可將患者手術耐受力增強。

1.2.3 術中護理

將手術室溫度適當提升，可加溫輸注液體，以維持體溫在36℃左右，亦可將手術應激反應減輕，并對圍術期液體輸入量予以有效控制。

1.2.4 術后護理

護送患者回到病房后告知手術已經順利完成，十分成功，將其焦慮擔憂情緒消除，并對患者及其家屬的擔憂之處予以一一解答，使其了解該術式不會影響性功能，提高患者在后續醫療護理操作中的配合度，以促進康復。術后4 h可補充少量水分，術后12 h可適當給予流質飲食，正常飲食可恢復于術后3 d左右。

1.3 觀察指標

評估兩組術后24 h疼痛感，使用視覺模擬疼痛評分量表（VAS），無痛為0分，劇痛為10分；應用抑郁、焦慮自評量表（SDS、SAS）評估兩組入院時及術前的情緒狀態，分數正相關于抑郁、焦慮程度。

1.4 統計學方法

對本組獲取的數據開展統計學處理，應用SPSS 21.0軟件，計量資料表示方法為（±s），t檢驗開展組間對比，若P＜0.05提示比較有統計學差異。

2 結 果

兩組術前SAS、SDS評分及術后VAS評分比較（見表1）

表1 兩組術前SAS、SDS評分及術后VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組術前SAS、SDS評分及術后VAS評分比較（±s，分）

組別 SAS SDS VAS入院時 術前 入院時 術前對照組（n=37）59.2±6.3 46.1±5.8 59.8±6.1 47.9±5.8 3.7±0.9觀察組（n=37）58.9±6.5 39.6±4.7 59.2±6.3 38.9±4.5 2.1±0.5 t 0.218 4.954 0.175 5.841 3.554 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

FTS護理管理模式即在圍手術期中采取系列科學措施對患者負性情緒予以改善并減少術后并發癥發生風險、減少手術應激事件以促進術后康復，其主要原則為“提前預防，有效配合”[3]。常規術前準備中術前12 h為禁水禁食時間，但若過早灌腸會延長空腹時間，導致不適感增強，使得手術耐受力也相應減少。而FTS理念提出可提前禁水禁食時間至術前4h，有利于維持機體營養狀態，將手術耐受力增強。本組結果表明觀察組術前SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），兩組術前SAS、SDS評分均明顯低于同組入院時（P＜0.05）；觀察組術后VAS評分低于對照組（P＜0.05），與報道相近[5]。

綜上所述，對子宮內膜癌手術患者采取基于FTS的護理干預可有效減輕術前焦慮感及術后疼痛感，值得推廣。