醫務人員科研歷程檔案的構建及其意義

張倍恩

摘要：在國內外的各專業中，歷程檔案早已廣泛應用于追蹤記錄專業發展情形的必備工具。而傳統的科研檔案圍繞的主體是項目，因此無法體現科研人員的成長歷程。本項目將歷程檔案的模式運用于醫務人員科研檔案的建立中，分析醫務人員科研歷程檔案所應包含的內容及構建方式，提出新時期科研檔案具有更重要的使命及應用價值。

關鍵詞：醫務人員;科研;歷程檔案;構建

Bullock&Hawk認為檔案是一個有組織、目標導向的證據收集，檔案依據四個元素： 目的、對象、證據及資料收集，可分為歷程檔案、成果檔案及展示檔案三種類型。傳統科研檔案的基本內容主要包括科研項目在研究準備、研究實驗、鑒定驗收、成果評價、獎勵申報、推廣應用等過程中形成的、具有保存價值的文字、圖表、數據、聲像等各種形式載體的文件材料。可見，傳統的科研檔案主要是“成果檔案”，圍繞的主體是科研項目而不是科研人員，因此無法反映臨床醫務工作者科研成長的歷程。歷程檔案（portfolio）乃是有系統地收集及呈現一個群體的數據，有助于全面了解人員成長的過程與業績，并確實提供反思成長的機制。在平面藝術領域中，歷程檔案早已成為藝術家追蹤記錄其專業發展情形的必備工具。近年來，隨著教育行業的不斷發展，歷程檔案被廣泛用于幼兒、中小學生乃至教師群體中，是對群體成長歷程的搜集、記錄以及展示，是評價學生學習、教師教學的重要手段。較傳統評價方式而言，歷程檔案注重評價長期動態，更能全面、直接的反映成長過程。英國護理與助產聯合會借由歷程檔案追蹤人員的專業發展，亦將其應用于護理與助產機構的形成性評量與總結性評量。本項目通過建立臨床醫務人員科研歷程檔案，目的在于全面、立體地呈現臨床醫務人員的科研成長軌跡。

一、醫務人員科研歷程檔案的內容

臨床醫務人員科研歷程檔案因涵蓋所有與科研成長相關的證據，除了傳統科研檔案所收集的資料外，還應包括個人的基本情況、參與的科研活動、科研培訓、接收到的反饋、進步的狀況以及促進能力的計劃等。其中，反思材料尤為重要，是見證醫務人員科研不斷進步的心路歷程。Rees強調沒有反思和回饋的松散資料，就不得稱為歷程檔案。由于臨床醫學研究在科研中有其特殊性，醫學科研檔案還應注重醫學人文、醫學倫理、知情同意、人類遺傳資源保護等。因此，科研歷程檔案的內容與格式的設計要符合實際臨床科研的需要，根據實際進行實事求是的內容設計與試用。主要內容包括：

（1）個人情況：主要包括性別，出生年月，學歷及每階段獲得的時間，職稱及每階段獲得的時間，婚姻，小孩，所在科室等。（2）科研活動：課題、成果、專利等申報動態，論文投稿動態，院內外合作情況，參與國內外學術活動，進修，學歷再教育，科室學習情況，研究機構兼職等。（3）科研業績：立項課題（級別、金額、單位配套），論文（國內核心/SCI收錄、五年影響因子、JCR分區），科技成果獎，專利等。（4）自我反思：包括科研規劃，項目進度緩慢的原因，收集病例時如何能更好地做到知情同意，科研團隊配合，參與學術活動的心得等。（5）同事之間評價，交流。

二、醫務人員科研歷程檔案構建方式

隨著數字化信息的發展，透過電子化組織、儲存、提出所建立的數字化歷程檔案亦應運而生，數字化檔案包含所有傳統檔案的數據， 并可加上特有的計算機科技設計呈現方式。典型的數字化檔案包括數位相片、掃描的影像、文本文件、聲音文件、錄像或是這些數字形式的聯結。

（一）醫務人員科研歷程檔案的構建必須全面、正確、高效

避免醫務人員在忙碌的臨床一線工作中，花費大量的時間錄入繁瑣信息，或因為人工的手動錄入而產生錯誤。數字化科研歷程檔案可利用醫院OA辦公自動化管理平臺，將各類科研活動的申請導出并記錄下來，同時在醫務人員的科研備案系統中結合EndNote或NoteExpress，將上傳的論文自動識別出參考文獻的格式，并生成是否被SCI收錄，影響因子等信息。

（二）數字化科研歷程檔案需設計自我反思、評價及討論區

歷程檔案帶來的最大的益處為促進反思，檢視自身的機會，并進一步協助思考自己的表現。透過反思能幫助自己理解目前的狀態并規劃未來發展。透過同事之間的評價及討論促進自己更深層的思考。

（三）針對不同登入者身份（醫務人員、科教秘書、科管人員）設計網頁頁面功能

例如：醫務人員可登入頁面上傳及錄入科研相關信息、接收回饋、參與對他人的評價，設置資料開放供閱覽的權限，設定關注的人員留意其最新科研動態;科教秘書可登入頁面查看并核實本科室人員提交材料，給予回饋;科管人員可登入頁面對提交的材料進一步核實、分析把握全院的科研動態、及時調整政策導向等。

三、醫務人員科研歷程檔案構建的意義

醫務人員由于長期處在繁忙的臨床一線工作中，筆者透過全院調研得知，醫務人員從事科研大多數是由于職稱晉升的需要，被動地進行。哈佛醫學院教授Atul Gawande在《醫生的精進》一書中建議：“無論你從事哪一方面的醫療工作，都應該成為自己領域的‘科學家”。如何為醫院營造濃厚的科研氛圍，讓醫務人員能更主動地參與科研活動？電子化的建立科研歷程檔案將是實現這一愿望的途徑。第一，科研歷程檔案全面、立體地呈現臨床醫務人員的科研成長軌跡，有效提高醫務人員自我認知能力，促進反思;第二，科研歷程檔案設置了醫務人員相互之間的評價、交流區及具有開放部分信息供閱覽的權限，為醫務人員之間相互學習提供可能，同時也了解自己與他人的距離，無形中產生壓力及努力目標，在更深層次上發掘內在驅動力，為醫院科研環境引進積極向上的良性競爭循環狀態;第三，科管人員通過數字化系統分析科研活動與科研業績相互之間的影響，可制定更符合本院醫務人員的科研政策;最后，本項目創新性的將歷程檔案應用于科研檔案中，為科研檔案賦予更重要的使命及應用價值。

【基金項目：2020年汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院青年科研基金項目（2020A004）、2018年廣東省科技創新戰略專項資金（汕府科2018-49）及2019年廣東省科技專項資金項目（汕府科2019-132）資助】

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