“校內—臨床—社區”延續性健康教育實踐模式的應用

黃 瑛，黃藝娜

（福建省龍巖衛生學校，福建 龍巖 364000）

自整體護理實施以來，健康教育已成為日常護理工作的重要組成部分。然而，我國大部分學校沒有設置獨立的健康教育課程[1]，護生在臨床實習期間的健康教育水平不高[2]。本研究以冠心病健康教育為主題，采用“校內—臨床—社區”延續性健康教育實踐模式組織中職二年級護生開展第二課堂健康教育實踐活動，以培養護生健康教育技能，為實習做準備。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用隨機數字表法，從本校護理專業二年級護理實訓教師相同的4個班抽取自愿參與健康教育第二課堂活動的護生90人，均為女生，年齡（17．39±0．61）歲。護生在課堂已完成冠心病知識的學習，并經過一學期護理學基礎操作練習及考核，具備一定的護理操作技能和人際溝通能力。

1.2 研究方法

護生自愿3人組成一個活動小組，結合內科護理學課堂學習的冠心病知識，通過“模擬—實踐—再模擬—再實踐”的過程將校內、臨床、社區3個環節的健康教育實踐活動前后銜接，逐步推進護生知識與技能的掌握和應用，構建“校內—臨床—社區”延續性健康教育實踐模式。

（1）校內環節：因本校未開設專門的健康教育課程，也無專門的教材，本研究結合健康教育相關文獻資料以及本地一家“三甲”醫院心血管內科健康教育程序及要求編寫護生健康教育第二課堂的學習資料，組織護生先系統進行健康教育基礎知識與技術學習，再對臨床搜集的案例進行情景模擬演練[3]，幫助護生初步掌握健康教育技能，為臨床實踐活動奠定基礎。

（2）臨床環節：組織護生先到心血管內科參觀學習護士健康教育，再進行冠心病患者健康教育的實踐體驗，由1位教師輔助兩位臨床護理帶教教師在旁考查和指導，并將患者及其家屬的評價反饋給護生。通過臨床健康教育實踐活動，引導護生將校內所學知識與技術用于實際操作中，幫助護生從學校學習知識向臨床實踐過渡。

（3）社區環節：以護生臨床實踐中健康教育患者的資料為基礎，各小組護生通過角色扮演模擬進行家庭訪視和電話回訪的社區健康教育活動，與臨床環節的實踐活動銜接。然后與學校附近的社區聯系，組織護生到社區進行冠心病健康宣教活動，擴大護生健康教育知識與技術的應用范圍，進一步提高護生的健康教育能力。

2 結果

分別于第二課堂成立時（干預前）以及結束時（干預后）對護生進行冠心病知識[4]測試，共計10個問題，滿分100分。采用Likert五級評分法讓護生對健康教育技術的認知程度從“非常了解”到“完全不了解”5個層次進行評分。此外，在第二課堂結束時，通過自設問卷調查護生對自我能力提高的認可情況，護生從“完全符合”到“完全不符合”5個層次進行評價。數據錄入SPSS 19．0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，檢驗水準 α=0．05。

2.1 護生冠心病知識測試成績和健康教育技術評分顯著提高

護生冠心病知識測試成績干預前明顯低于干預后（P＜0．05）。干預前，護生對健康教育技術中的出院指導、家庭訪視、電話回訪的認知度評分明顯低于干預后（P＜0．05），見表 1。

表1 干預前后護生冠心病知識測試成績及健康教育技術評分比較（±s，分）

表1 干預前后護生冠心病知識測試成績及健康教育技術評分比較（±s，分）

時間 知識測試成績 健康教育技術評分出院指導 家庭訪視 電話回訪干預前干預后tP 33.07±7.86 65.84±10.52 561.025＜0.05 2.03±0.71 3.71±0.62 284.015＜0.05 1.96±0.70 3.90±0.70 344.449＜0.05 1.97±0.71 3.97±0.74 341.578＜0.05

2.2 護生對自我能力的提高給予高度認可

絕大多數護生對多方面能力的提高給予肯定態度，尤其是心理素質和人際溝通能力，見表2。

表2 干預后護生對自我能力提高的認可情況[n（%）]

3 討論

3.1 “校內—臨床—社區”延續性實踐模式有助于護生提高健康教育相關知識水平與技術

中職護生醫學基礎知識和人文知識薄弱[5]，學習倦怠又比較明顯[6]。“校內—臨床—社區”延續性實踐模式將護生健康教育的學習與實踐范圍從校內擴大到臨床、社區，活動范圍廣、形式多，提高了護生的專業興趣。結合臨床實際編寫護生學習資料、采用臨床案例演練，都有利于學校教學與臨床實踐銜接，更好地幫助護生將校內所學知識技術用于實踐，在實踐中加深對知識技術的理解和掌握。校內、臨床、社區各環節，護生均采用相同的健康教育程序和標準化健康教育內容，有利于護生知識和技術得到不斷鞏固及提升。本次研究結果顯示，干預后，護生冠心病知識測試成績和健康教育技術評分顯著提高（P＜0．05）。

3.2 “校內—臨床—社區”延續性實踐模式有助于護生提高健康教育的信心

“校內—臨床—社區”延續性實踐模式從校內模擬到臨床實踐，再從社區模擬到社區實踐，均與實際案例結合，為護生提供真實、完整而又豐富的資源，有助于護生鍛煉分析和解決問題的能力。從模擬演練中的角色扮演到臨床和社區實踐，護生在與模擬患者和真實患者以及社區宣教對象的多次交流中鍛煉了人際溝通能力，克服了心理緊張感，提高了心理素質。同時，校內、臨床、社區3個環節的健康教育實踐活動前后銜接，逐步推進護生知識與技能的掌握和應用，提高護生對知識和技能的應用能力。本次研究結果顯示，干預后，護生對自我能力的提高給予高度認可，有利于增強護生健康教育的信心。