比較Focus超聲刀與傳統方法在開放性甲狀腺手術中的應用效果

張慶強，房漫軍

（山東省濟南市第三人民醫院，山東 濟南）

0 引言

開放性甲狀腺手術是臨床治療甲狀腺腫瘤的常用手術方式，對于甲狀腺腫瘤患者具有較好的治療效果。傳統的開放性手術主要使用高頻電刀進行，但高頻電刀易對患者的腺體及周圍組織造成灼燒傷，以及對喉返神經造成傷害，導致患者術后出現吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，預后不佳[1]。Focus超聲刀通過超高頻率產生機械能運行，具有較好的切割功能和止血功能，手術中煙霧少，對組織損傷小等特點，在外科手術中得到廣泛應用[2]。本文比較分析Focus超聲刀與傳統方法在開放性甲狀腺手術中的臨床應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年8月至2019年8月我院收治的500例實施甲狀腺手術患者進行研究，按照隨機分組的方式將患者分為實驗組和對照組，兩組各250例，對照組采取傳統甲狀腺切除術治療，實驗組采取Focus超聲刀手術治療。對照組中男60例，女190例；年齡20～67歲，平均（43.5±2.3）歲；平均腫瘤直徑（2.8±0.7）cm，其中單側腫瘤198例，雙側腫瘤52例。實驗組中男73例，女177例；年齡23～64歲，平均（42.5±2.2）歲；平均腫瘤直徑（3.0±0.4）cm，其中單側腫瘤186例，雙側腫瘤64例。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：所有患者均經我院彩超檢查確診，且腫瘤直徑≤5 cm；患者及家屬均同意本次研究，并自愿簽署相關文件；研究經本院倫理委員會審核批準。

排除標準：患者有頸部手術史和放療史；肝、腎等器質性功能嚴重受損者；凝血功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采取傳統甲狀腺手術治療，操作如下：先將患者局部麻醉，隨后沿著皮膚紋理于患者頸前弧形區做一個橫行切口；然后將患者的皮下組織-頸闊肌逐層切開，并分離皮瓣，充分暴露出患者的甲狀腺和腫瘤，并對腫瘤和附近的腺組織進行切除；最后對切口進行縫合，并留置引流管[3]。

1.2.2 實驗組

實驗組患者采取Focus超聲刀（美國強生公司）[4]進行手術，實施全麻，使患者頭部后仰，在肩下鋪上軟墊，使肩部抬高；在患者胸骨上方2 cm處做弧形切口，逐層切開患者的皮下組織并分離皮瓣，暴露出甲狀腺后，仔細探查腺體，確定切除范圍。用超聲刀凝閉甲狀腺中極血管切開甲狀腺峽部，將氣管和甲狀腺分離，隨后將甲狀腺懸韌帶切斷，用超聲刀鉗夾鉗夾甲狀腺上極血管和分支，凝閉后切斷甲狀腺上極。然后處理甲狀腺下極血管，將氣管、食管分離后，暴露出喉返神經，切除甲狀腺一側腺葉。若是雙側腫瘤，則以同樣的方法切除另一側腺葉。止血后放置引流管，逐層縫合手術切口[5]。將兩組患者切除的甲狀腺腫瘤組織均送往病理檢查處，給予患者常規止血、抗炎等治療，叮囑患者飲食需清淡，引導做適當的頭頸部康復訓練。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流量以及術后并發癥的發生情況（聲音嘶啞、低鈣麻木、切口感染、喉返神經損傷）。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 21.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術時間、術中出血量以及術后引流量

實驗組患者手術時間、術中出血量以及術后引流量均低于對照組，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術指標對比（±s）

表1 兩組患者手術指標對比（±s）

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2.2 對比兩組患者術后并發癥發生情況

兩組患者術后并發癥包括聲音嘶啞、低鈣麻木、切口感染、喉返神經損傷，實驗組患者術后并發癥總發生率6.00%低于對照組患者術后并發癥總發生率16.80%，差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況對比[n(%)]

3 討論

甲狀腺疾病通常需要進行手術治療，而傳統的開放性甲狀腺手術雖然有不錯的治療效果，但手術創傷大，術中出血量較多，切口難以愈合，術后會給患者留下明顯的疤痕，影響患者的外觀形象，使患者難以接受[6]。隨著醫療技術和微創理念的發展，Focus超聲刀在臨床中得到廣泛的應用。

Focus超聲刀通過將電能轉換為機械能，使刀頭產生較高的振動頻率，可以快速將組織切除，也能夠閉合管腔[7]。Focus超聲刀具有切割功能和凝血功能，還能夠鉗夾、分離組織，減少了手術中器械的更換次數，使操作更為簡單；并且刀頭小巧，非常適合在狹小的空間內進行手術操作。甲狀腺有繁多的血管網絡，如喉返神經、甲狀旁腺及氣管等重要組織，Focus超聲刀在術中對患者的及時止血能夠保證手術的正常進行，并減少術后并發癥的發生；且Focus超聲刀切口相對于傳統電刀切口小，對患者的創傷較小，有利于患者術后創口和身體的恢復。本研究結果顯示，實驗組患者手術時間、術中出血量以及術后引流量均低于對照組，差異較大（P＜0.05）；兩組患者術后并發癥包括聲音嘶啞、低鈣麻木、切口感染、喉返神經損傷，且實驗組患者術后并發癥總發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，Focus超聲刀作為一種新型外科技術，在臨床中療效明顯，對患者創傷較小，有利于患者身體恢復，術后并發癥較少，安全性較高，具有較高的臨床應用價值。