急診超聲心動圖和多層螺旋CT診斷主動脈夾層的臨床應用探討

陳少亮　張丹江

【摘 要】：目的：探究超聲心動圖和多層螺旋CT診斷主動脈夾層的臨床效果。方法：從2017年8月到2018年8月我院收治的主動脈夾層患者中隨機選擇100例作為基本研究對象，對這些研究對象的資料進行回顧性分析，所有患者均進行急診超聲心動圖和多層螺旋CT診斷分組，之后綜合比較兩組診斷結果。結果：在所選擇的100例患者中，有100例患者出現了異常，其中，主動脈瓣異常76例，主動脈弓部異常有80例，胸部和腹部主動脈異常有82例，冠狀動脈異常有10例。多層螺旋CT總體異常的胸部、腹部主動脈異常和冠狀動脈異常情況顯著高于超聲心動圖的診斷率，差異顯著（p<0.05），具有統計學研究意義。CT圖像所展現出檢查結果更加清晰、立體，而超聲心動圖可以顯示出剝離的主動脈內膜，精準的判斷出破口血流情況。結論：急診超聲心動圖在診斷主動脈夾層的時候具有操作簡單、可重復的特點，且能夠發現主動脈弓部的異常情況。多層螺旋CT診斷主動脈夾層所顯示出的檢驗圖像更加清晰、立體，二者在診斷主動脈夾層方面都具備各自不同的臨床應用價值。

【關鍵詞】：超聲心動圖;多層螺旋CT;急診主動脈夾層;診斷

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

主動脈是身體的主干血管，在一般情況下主要承擔來自心臟跳動的壓力，血流量較大，很容易出現內膜層撕裂問題。主動脈夾層主要是指血液通過主動脈內膜裂口進入到主動脈壁上，使得正常的動脈壁分離。從臨床醫學角度上來看，主動脈夾層是最常見的主動脈疾病之一，在嚴重的情況下會導致人死亡。超聲心動圖能夠直觀的顯示出剝脫的主動脈內膜范圍、內膜破口、血流變化。多層螺旋CT診斷主動脈夾層所顯示出的檢驗圖像更加清晰、直觀，為了能夠更好的診斷主動脈夾層，文章就急診超聲心動圖和多層螺旋CT診斷主動脈夾層的臨床應用問題進行探究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年8月到2018年8月我院收治的主動脈夾層患者中隨機選擇100例作為基本研究對象，對這些研究對象的資料進行回顧性分析。所選擇 資料中包含70例男性和30例女性，年齡在22到70歲之間，平均年齡為43.4±10.6歲。在所選擇的100例患者中有76例具有高血壓疾病歷史，56例具有冠心病，45例具有糖尿病，55例具有胸悶、氣短癥狀。

1.2 實驗方法

應用美國生產的GE彩色超聲心動診斷儀作為急診超聲心動圖檢測儀器，儀器的探頭頻率為2.5MHz到4MHz之間。在準備好診斷儀器設備之后讓患者以仰臥位或者左側臥位的姿勢躺好，選擇經胸壁、胸骨上窩、腹部進行檢查。常規性的檢查內容包含患者的心臟結構、主動脈全程等。在檢查的時候要重點觀察主動脈腔內徑、夾層寬度、剝離長度等狀態，并應用彩色多普勒檢查儀器觀察患者的真、假腔血流情況。

應用飛利浦64排螺旋CT機對患者進行平掃，在檢查的時候要求患者采取仰臥位的姿態躺在床上。在檢查的時候需要對患者進行常規掃描，掃描的范圍自主動脈弓上2cm到總動脈分叉下方2cm位置上，通過掃描全面觀察患者的主動脈情況。在平掃完成之后進行增強掃描，掃描時螺旋CT條件如下：管電壓120W、管電池250mA，準直器厚度為0.625mm。

1.3 統計學分析

應用專業的統計學分析軟件SPS19.0對所有研究數據進行分析處理，應用t檢驗比較兩個小組數據資料信息，計數資料應用%表示，應用X2進行檢驗，在p<0.05的時候差異明顯，具有統計學研究意義。

2 結果

2.1 CT血管顯像結果

在所選擇的100例患者中，有100例患者出現了異常，其中，主動脈瓣異常76例，主動脈弓部異常有80例，胸部和腹部主動脈異常有82例，冠狀動脈異常有10例。

2.2 超聲心動圖和多層螺旋CT的檢查結果

超聲心動圖和多層螺旋CT的檢查結果分析比較如表一所示，根據表一發現，多層螺旋CT總體異常的胸部、腹部主動脈異常和冠狀動脈異常情況顯著高于超聲心動圖的診斷率，差異顯著（p<0.05），具有統計學研究意義。而超聲心動圖和多層螺旋CT檢測的主動脈弓部異常情況差異不顯著，（p>0.05），不具備統計學研究意義。

2.3 影像表現

第一，CT圖像表現。經過平掃可以發現患者主動脈增寬、鈣化內膜內移現象比較明顯，也有一部分平掃圖片沒有出現鈣化內移膜。在應用三維立體技術顯示之后能夠清晰的看出主動脈夾層以及分支血管的整體面貌情況。第二， 超聲圖像表現。在對主動脈夾層患者進行超聲圖像檢查的時候不需要造影劑，且能夠重復檢查，通過檢查可以顯示出剝離的主動脈內膜，精準的判斷出破口及真、假腔血流情況。但是超聲最終因氣體干擾而呈現的圖像不如CT三維圖像直觀、清晰、立體。

3 討論

主動脈夾層為主動脈內膜撕裂，血液進入主動脈內中膜形成主動脈壁內夾層血腫，深受高血壓、動脈硬化、外傷等疾病的影響，一旦發生如果沒有及時控制往往嚴重危害人體健康，甚至導致死亡。主動脈夾層診斷的目的是明確內膜撕裂部位、范圍，了解主動脈分支血管血流灌注情況。急診超聲心動圖與多層螺旋CT是主動脈夾層患者診斷的常用方法，二者有著各自的優勢。其中，超聲心動圖能夠確定主動脈夾層的入口，對真、假腔血流變化和主動脈瓣返流提供有效的信息支持，且操作簡單、可重復。多層螺旋CT不僅能夠檢出主動脈分離管壁雙重回聲異常，而且還能夠對各個異常情況進行定量分析，且顯示圖像更加清晰。在開展主動脈夾層診斷的時候需要相關人員結合實際情況有選擇的利用這兩種診斷技術。

參考文獻

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