肛瘺術后肛門疼痛及尿潴留中綜合護理模式的應用研究

王瑞

【摘 要】：目的 探究肛瘺術后肛門疼痛及尿潴留中綜合護理模式的應用效果。方法 選擇行肛瘺手術患者78例，隨機分成對照組（行常規護理模式）和觀察組（行綜合護理模式），各39例。比較兩組護理效果。結果 術后肛門疼痛評分、尿潴留發生情況比較，觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 對于行肛瘺手術患者，應用綜合護理模式，緩解患者術后肛門疼痛及尿潴留現象，應用效果顯著，可推薦。

【關鍵詞】：肛瘺術后;肛門疼痛;尿潴留;綜合護理模式;應用效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

肛瘺，常見肛腸外科疾病，是指在肛管直腸和正常皮膚之間出現的異常通道，臨床表現為腫痛、流膿、瘙癢等，對患者產生的影響巨大[1]。臨床常以手術治療肛瘺，但因肛周神經多，易在術后產生并發癥，嚴重影響患者術后康復[2]。因此，為患者實施相應的護理措施，可顯著促進患者康復。基于此，筆者以行肛瘺手術為例，應用綜合護理模式，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1-12月期間，我院收治的78例行肛瘺手術患者，隨機分成對照組和觀察組，各39例。其中對照組，男24例，女15例;年齡20～60歲;病程4～14年。觀察組，男22例，女17例;年齡20～59歲;病程4～15年。本次研究經我院倫理委員會批注，納入患者均確診為肛瘺。比較兩組上述臨床資料，經統計學分析，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規護理模式，包括：（1）術前：做好術前準備，術前1晚予以灌腸，手術當天清空大小便，進行相關藥物敏感試驗，準備術中器械。（2）術中：協助醫師，確保手術順利開展;（3）術后：進行抗感染處理、按醫囑消炎處理，局部護理，糾正患者錯誤作息習慣等。

1.2.2 觀察組

行綜合性護理，即：（1）疼痛護理：及時進行健康指導，使患者掌握疼痛的原因，緩解因疼痛引起的消極情緒。實施針對性的疼痛護理，如：疼痛輕者，轉移患者注意力;疼痛劇烈者，應用鎮痛藥物，緩解疼痛。（2）心理護理：積極與患者溝通，及時疏導消極情緒，幫助調整心理狀態。也可告知治療成功病例，促使患者樹立治療的信心與決心。（3）排尿護理：簡單進行尿潴留健康教育，掌握患者的排尿習慣，告知患者多飲水，有利于膀胱功能恢復。麻醉藥效減弱后，適當予以止痛藥，緩解痙攣和促進排尿。（4）飲食干預：積極做好飲食護理，術后以清淡易消化的流質食物為主，逐漸過渡到普通食物。告知患者少食多餐，以低脂和粗纖維食物為主，多攝入高蛋白、高維生素的食物，禁食辛辣刺激性食物。（5）并發癥護理：做好預防并發癥工作，可在患者術后坐浴中，加入康復新液，2次/d，也可進行相關穴位按摩等。避免肝門感染發炎或大便梗死等并發癥發生。

1.3 觀察指標

術后肛門疼痛評分比較：采用VAS評分量表，評定患者術后1d、2d、3d肛門疼痛情況，十分制，分數的高低與疼痛情況成負相關，即：分數越高，疼痛越劇烈。

術后尿潴留發生情況比較：尿潴留判定標準：以拔出尿管，3次自主排尿后，是否超過100ml殘余尿量。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0軟件，分析、處理研究資料，其中計量資料（t檢驗），（）表示;計數資料（c2檢驗），[n（%）]表示;以0.05為比較基數，當計量/計數資料比較小于0.05時（P<0.05），表差異顯著。

2 結果

2.1 術后肛門疼痛評分比較

術后肛門疼痛評分比較，觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 術后尿潴留發生情況比較

對照組，共8例患者發生尿潴留，總發生率為20.51%。觀察組，共2例患者發生尿潴留，總發生率5.13%。術后尿潴留發生情況比較，觀察組低于對照組，差異顯著（c2=4.129，P=0.042）。

3 討論

肛瘺，臨床常見肛腸科疾病，常見于青年男性，具有病程遷延不愈，反復性發作等特點，嚴重影響患者的生活質量[3]。目前，手術治療是臨床首選治療肛瘺的方法，具有治療徹底，不易復發等特點[4]。但因手術部位密集分布神經，具有較高的敏感性，易引起肝門疼痛和尿潴留等并發癥，阻礙患者康復[5]。因此，需要采用優質、有效的護理方式，緩解患者術后肝門疼痛以及尿潴留等情況。

本次研究采用綜合護理模式，包括：疼痛護理、心理護理、排尿護理、飲食干預以及并發癥護理等干預方法，不僅消除疼痛，還有效降低并發癥的發生。綜合護理模式，始終堅持以患者為核心，于疼痛護理，有效改善肛門疼痛情況，改善患者消極情緒;于心理護理，緩解焦慮、恐懼等消極情緒，促使樹立治療信心;于排尿護理，促進排尿，避免尿潴留發生;于飲食干預，不僅提供營養，還可排便、排尿;于并發癥護理，避免肛門感染發炎或大便梗死等發生。通過綜合護理模式干預，有效疏導患者消極情緒，緩解術后肝門疼痛感，避免尿潴留發生，有利于患者康復。故在本次研究中，觀察組的術后疼痛情況、術后尿潴留發生情況均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對于行肛瘺手術患者，應用綜合護理模式，可有效緩解肛門疼痛，促進排尿，減少尿潴留的發生，效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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陳穎，李新梅，趙麗輝.綜合護理干預對肛瘺手術患者術后自理能力及康復情況的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（18）：78-80.

韓菁， 許曉潔， 潘瓊. 肛腸病術后尿潴留危險因素及中醫綜合干預預防效果分析[J]. 遼寧中醫藥大學學報， 2019（5）：207-210.

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