預見性護理在陰道分娩產后出血護理的應用實踐

陳超英

【摘 要】：目的 探討預見性護理在陰道分娩產后出血護理的臨床效果和應用實踐。方法 選取2019年1月至2019年12月我院收治的100例經陰道分娩產婦作為研究對象，兩組產婦進行分組護理措施，常規護理組產婦進行一般產科常規護理措施，預見性護理組在此基礎上采取預見性護理干預措施。記錄并比較兩組產婦陰道產后2h及產后24h出血量，以評估預見性護理的臨床效果。結果 預見性干預組的產后2h及產后24h出血量均明顯低于常規護理組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 預見性護理在陰道分娩產后出血護理方面可以有效降低產后出血的誘發可能，密切觀察出血情況及時加以干預控制，能促進孕產婦的恢復，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】：陰道分娩;預見性護理;產科;產后出血

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

產后出血是指胎兒娩出后2h陰道出血不低于400ml或胎兒娩出后24h內產婦出血量超過500ml[1，2]。產婦產后子宮收縮乏力或受胎盤影響，80%產后出血的產婦發生于產后2h內，死亡率相對較高，應該引起足夠的重視，及時采取治療和護理措施[3]。否則，產婦的出血量會快速增加，出現休克、大出血甚至危及生命，其發展速度迅速，處理不當不僅危及產婦生命安全，還會帶來醫療糾紛。本研究通過對陰道分娩產后出血的產婦采取預見性護理，探討其臨床效果和應用實踐，取得良好成效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2019年1月至2019年12月我院收治的100例經陰道分娩產婦作為研究對象，其中年齡為22～43歲，平均年齡（31.7±6.4）歲;孕周25～41周，平均孕周（34.6±3.4）周;初產婦54例，經產婦46例。按照隨機數字表法將100例產婦分為預見性護理組和常規護理組，其中預見性護理組平均年齡（31.4±6.2）歲，平均孕周（33.9±3.6）周;常規護理組平均年齡（31.7±6.3）歲，平均孕周（34.8±3.4）周。兩組產婦的年齡、孕周、身高、體重、孕次等一般資料經對比，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法? 常規護理組產婦進行一般產科常規護理措施，包括產前健康宣教、呼吸訓練、生命體征觀察、胎兒監測等。預見性護理組在此基礎上采取預見性護理干預措施。

1.2.1 產前指導 護理人員應該在產婦入院時，充分了解產婦的年齡、產次、孕周、身體素質等情況，作出全面評估以制定有針對性的護理方案。同時，注意觀察產婦的情緒和心理狀態，明確緊張的原因，有針對性地講述經陰道分娩的好處、流程和注意事項，以減輕產婦的緊張感和恐懼感。通過播放視頻、發放宣傳單等方式給與產婦飲食、呼吸、運動護理指導。

1.2.2 分娩干預 密切監測產婦生命體征、胎兒體位及生命指征變化，在產婦分娩期間全程陪護產婦，觀察產婦的宮縮、宮頸口開大情況等，預測評估產婦產程情況，制定相應的應急方案，確保母胎生命安全[4]。當產婦進入第二、第三產程時，應該配合產婦宮縮指導產婦正確用力及呼吸方法，避免用力不當而導致子宮收縮乏力，同時配合按摩手法促進子宮收縮娩出胎兒。

1.2.3 產后護理 產婦娩出胎兒后，及時給予產婦鼓勵和安撫，告知產婦成功分娩，密切觀察產婦產后出血的情況及原因，盡早讓新生兒吮吸產婦乳頭以此刺激子宮收縮，減少陰道出血情況。讓產婦在產房內密切觀察2h嚴密觀察，鼓勵產婦盡早排尿。

1.3 統計學處理? 所有數據采用SPSS 22.0軟件進行數據分析，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦陰道分娩產后出血量比較? 預見性干預組的產后2h及產后24h出血量均明顯低于常規護理組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產婦在娩出胎兒后，子宮由于孕期長時間肌肉拉伸而較為松弛，血液在宮腔內殘留，若子宮收縮乏力而長期未能恢復狀態及正常功能，血竇則不會關閉，容易誘發產后出血[5]。產后出血不僅影響產婦的生活質量，出血嚴重者甚至會危及產婦生命安全，給產婦家庭帶來沉重負擔。預見性護理是目前臨床上較為新興的一種護理方法，主要根據患者的實際情況進行全面評估，為可能面對的不良事件或并發癥提前作出反應，計劃護理工作。近年來，我國產科工作量明顯增加，人手相對不足，然而產婦及新生兒的生命健康和生活質量關系到億萬家庭的幸福，是醫院的重中之重科室。

我院產科對陰道分娩產婦采取分組研究，常規護理組產婦進行一般產科常規護理措施，預見性護理組在此基礎上采取預見性護理干預措施。結果發現預見性干預組的產后2h及產后24h出血量均明顯低于常規護理組，差異具有統計學意義。說明預見性護理可以有效降低產婦產后出血量，降低產婦出現并發癥的風險。對產婦進行全面監護包括心電圖、血壓、呼吸、心功能等指標，并密切監測胎兒在宮內的情況。在產婦分娩期間全程陪護產婦，觀察產婦的宮縮、宮頸口開大情況等，預測評估產婦產程情況，制定相應的應急方案，確保母胎生命安全。我院通過產前指導、分娩干預、產后護理三個方面對陰道分娩產婦進行有針對性而全面周全的護理，確保產婦及胎兒的生命健康，減少醫療糾紛的發生。

綜上所述，預見性護理在陰道分娩產后出血護理方面可以有效降低產后出血的誘發可能，密切觀察出血情況及時加以干預控制，能促進孕產婦的恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

黃昱.預見性護理在陰道分娩產后出血預防中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2019， 23 （9）： 1310-1311.

李金群.100 例應用預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J]. 母嬰世界，2019 （19）： 179.

林海艷，曾潔梅，劉鈞方，等.預見性護理在陰道分娩產后出血護理中的應用[J].中國現代藥物應用，2019， 13 （5）： 210-212.

拉措.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果評價[J].中外女性健康研究，2018， 25 （10）： 101-102.

杜愛民，林春華，黃敏華，黃錦蘭，陳小香.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2018， 37 （2）：115-116.