情志護理在抑郁癥患者中的應用觀察

楊化美

【摘 要】目的：探討對抑郁癥病人實施情志護理的臨床效果。方法：對68例抑郁癥患者按照疾病的嚴重程度隨機分為對照組和實驗組。對照組，在常規治療的基礎上，按照常規的西醫護理法進行護理，實驗組根據中醫發病病機針對性實施辯證施護的情志護理法。結果：實驗組采用情志為主護理后，患者的治愈率、好轉率均高于對照組，復發率低于對照組，復發間隔時間長于對照組。結論：中醫的情志護理法在護理抑郁癥病人的效果優于單純的西醫護理法。

【關鍵詞】抑郁癥患者;中醫;情志護理;護理體會

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

抑郁癥亦屬于中醫狹義的“郁”范疇，是指各種原因導致情志所傷而引起的氣機郁滯，肝失疏泄，脾失健運，心失所養，以心情抑郁、心境低落、睡眠障礙或易怒易哭等為主要臨床表現的一類病癥。祖國醫學認為"善醫者，必先醫其心，而后醫其身”，由于抑郁癥的主要病機是肝氣郁結而至的情志不舒，所以在采用常規治療的同時，一組用西醫常規護理法，另一組結合中醫的辯證施護予以情志護理，以達到疏肝解郁的效果，從根本上治療病痛，使患者保持積極的就醫狀態，配合治療，避免病情復發，從而提高臨床治療護理效果。

我院精神科自2016年1月至2017年12月，收治抑郁癥病人68例，對這68例抑郁癥患者按照疾病的嚴重程度隨機分為兩組（對照組和實驗組），每組34例，兩組在人口學變量上無顯著統計學差異（P>O.05）。現總結如下：

1 一般資料

本組患者68例，男19例，女49例，年齡22-68歲，平均年齡42.7歲;文化程度：大專及以上9例，中專及高中23例，小學及以下37例。首次住院治療42例，復發住院治療26例，均以情緒低落、興趣減退、睡眠障礙為主的“三低”為主要表現。

2 護理方法

對照組采用常規的西醫護理，實驗組采用中醫辯證施護的情志護理。

2.1 創造舒適優美的休養環境，使病人心情舒暢，精力充沛：房間保持安靜，房間色彩避免太暗，窗簾選擇黃色或橙色，讓病人產生興奮感;病房安裝光線柔和的床頭燈，使病人有安穩的睡眠;室內擺放綠色植物，并把這部分綠植的養護任務責任到本房間的病人，既讓病人感到環境優美，又能讓病人的住院時間不再空虛無聊，還能提高病人的責任感，增強其對生活的追求，喚起同疾病作斗爭的勇氣。

2.2 接納尊重病人取得病人信任：通過護士良好的語言、表情、態度和行為，影響病人的感受和認識，幫助病人建立起有利于治療和康復的最佳心理狀態，構建良好的護患關系，包括：通過朋友式的交談、認真傾聽、了解病人的內心想法，給予病人所需要滿足的被尊重、被重視、被關心的“病人是弱勢群體的角色”心理需要，取得初步的信任;給予病人所需要的信息、了解病情、解決困難、主動問候和教會病人正確對待疾病的方法，讓病人從內心樹立戰勝疾病的信念，從被動變主動，積極配合醫護人員治療護理。

2.3 尋根溯源，辯證施護，讓病人有目的配合治療：醫護人員詳細了解病史，誠懇、耐心關心病人，取得病人信任;運用中醫理論知識，觀察病人情緒特點，耐心向病人講述情緒致病的原理，即怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎，并根據五行相克的治病法則，合理進行辯證施護，靈活運用“以情治情”：以悲克怒，引導病人用悲傷的情緒克制發怒的情緒;病人過度悲傷時鼓勵其回憶高興的事情，以喜悅之情克制悲傷之情;一旦病人大喜過旺，則引導病人回憶稍帶驚恐的事情，以恐克喜;若果病人處于驚恐不安之中，引導病人多思考，以憂思之情克制恐慌情緒;如果病人整天處于憂思狀態，郁郁寡歡，引導其發怒，以克制過于憂思狀態。護理人員根據每個病人的情況，每天于上午、下午各一次進行情志護理，要語言通俗易懂、耐心細致，通過談心的方式進行，給病人營造以親切、信任的氛圍，使其更能積極、主動配合治療，提高臨床治療護理效果。

2.4 以病人為中心，建立雙向參與行為：包括：根據不同人群的特點，采取不同的護理措施：對情緒低落，緘默不語的病人，護理人員不要提出過多的要求，科靜靜地陪伴，每天根據其需要播放其喜歡的音樂，逐漸改變其郁悶的情緒，利于疾病康復;對于有自殺傾向的病人，護理人員應以溫暖及同情和理解的態度對待病人，引導其表達內心的痛苦體驗，幫助病人確認壓力源，引導病人通過跑步、跳舞等運動療法釋放內心的痛苦，主動提高情緒，愉悅心情。在具體的護理過程中，根據不同病人特長，分別給予不同的角色安排，如領跳廣場舞、教其他病人下棋、教剪紙等，然后根據完成的程度適時給予表揚鼓勵，讓病人感覺到信任感、成就感，極大的提高了臨床治療護理效果。

2.5 堅持不懈，多方鼓勵：定時鼓勵病人家屬、朋友、同事通過探視或打電話，讓病人了解家庭、親人、工作情況，從而感到自己“被尊重、被需要”，增強其戰勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療護理;

2.6恢復期病人的護理：重視病人的各種心理問題，因人而異，耐心細致疏導，和病人一起設立目標，制定近期及遠期康復計劃，鼓勵病人任何情況下都要堅持治療，預防復發;教會病人正確對待人生道路上的各種挫折，激發對生活的興趣和自強、自尊、自立、自信的心理，使其具備應付各種壓力的心理準備，保持最佳的心理狀態，以維護健康，促進康復。

2.7 統計學處理采用SPSS17.0統計學軟件，計數資料行X2檢驗，P

3 結果

根據SPSS17.0統計軟件分析測驗結果，兩組護理結果的比較顯示，實驗組患者的治愈率和好轉率均高于對照組，復發率低于對照組。

4 討論

抑郁癥的病機是情志所傷，肝氣郁結，導致肝失疏泄、脾失健運、心失所養，臟腑陰陽氣血失調，治療的基本原則是理氣開郁、調暢氣機、怡情易性。在護理過程中圍繞基本治療原則施予情志護理，包括舒適的環境、音樂療法、運動療法、因人施護等，讓病人積極主動配合醫護人員的治療護理，使患者主動接受治療，住院治療所需時間明顯縮短，治療效果提高，密切了護患關系，能夠有效促進患者康復，并且因為幫助病人養成良好的、積極向上的行為習慣，使病人出院后的復發率降低，復發間隔時間延長。綜上可見，根據中醫辯證施護的情志護理在抑郁癥的護理效果優于西醫的護理。

參考文獻

宋燕華，抑郁發作的護理，精神障礙護理學，湖南科學技術出版社：91-92

吳勉華.王新月，郁證，中醫內科學，中國中醫藥出版社：351-356