MRI和CT影像學(xué)檢查對(duì)肝臟疾病術(shù)前診斷及術(shù)后恢復(fù)的評(píng)價(jià)

周丹

【摘 要】目的：探討MRI和CT影像學(xué)檢查對(duì)肝臟疾病術(shù)前診斷及術(shù)后恢復(fù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院收治的肝臟疾病患者120例，全部患者均行MRI和CT影像學(xué)檢查，對(duì)比檢查結(jié)果，術(shù)后隨訪半年，復(fù)查時(shí)均行MRI和CT檢查，以病理學(xué)檢查結(jié)果為參照，統(tǒng)計(jì)MRI和CT復(fù)查診斷患者術(shù)后復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率。結(jié)果：MRI診斷肝內(nèi)（90.83%）和肝外病灶的陽(yáng)性率（55.83%）高于CT（70.83%）、（31.67%）（P<0.05）;MRI診斷肝臟疾病復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率（94.12%）高于CT（70.59%）（P<0.05）。結(jié)論：與CT檢查相比較，采用MRI影像學(xué)檢查對(duì)肝臟疾病進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后恢復(fù)診斷，可有效檢出肝內(nèi)和肝外病灶，并為醫(yī)師鑒別術(shù)后復(fù)發(fā)病例提供重要的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】電子計(jì)算機(jī)斷層掃描;磁共振成像;肝臟疾病;術(shù)前診斷;復(fù)發(fā)

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

臨床中常見(jiàn)的肝臟疾病類型包括肝癌、肝局灶性結(jié)節(jié)增生、肝血管瘤等[1]。由于肝臟疾病具有起病隱匿的特點(diǎn)，導(dǎo)致醫(yī)師容易出現(xiàn)漏診、誤診情況，延誤患者治療，影響預(yù)后[2]。為了探索更加可靠的檢查方式，本文就MRI和CT影像學(xué)檢查對(duì)肝臟疾病術(shù)前診斷及術(shù)后恢復(fù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探索。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫(yī)院2017年3月至2019年3月收治的肝臟疾病患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行手術(shù)治療，經(jīng)病理檢查確診為肝臟疾病;②術(shù)前和術(shù)后半年均行MRI、CT檢查;③依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)資料缺失;②合并其他器質(zhì)性功能障礙;③未參與術(shù)后復(fù)查;④MRI、CT檢查禁忌癥;⑤嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病;⑥妊娠或哺乳期女性;⑦精神病;⑧溝通障礙。患者男73例，女47例，年齡29～74歲;平均（57.48±3.51）歲。患者均獲知情權(quán)。

1.2 方法

患者術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月均行CT（GEOPTIMA52016排螺旋CT儀）、MRI（SIEMENSAvanto1.5T超導(dǎo)磁共振儀）掃描檢查。CT檢查：患者取仰臥位，對(duì)肝臟局部實(shí)施平掃檢查，管電流300mA，管電壓120kV，層距10mm，層厚10mm，矩陣512×512。MRI：取仰臥位，行肝部冠狀位、矢狀位、軸位多角度成像掃描檢查，層厚3mm，層間距0.3mm，視野200×200mm，矩陣256×256。全部影像學(xué)檢查工作和圖像資料處理工作均交由影像科相同兩位專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩種方法診斷肝內(nèi)和肝外病灶的陽(yáng)性率。（2）術(shù)后隨訪半年，以病病理結(jié)果為參照，統(tǒng)計(jì)CT、MRI診斷肝臟疾病復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄至SPSS23.0，以X2檢驗(yàn)定性資料（%、n），以t檢驗(yàn)定量資料（），P小于0.05，表明有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法診斷肝內(nèi)和肝外病灶的陽(yáng)性率比較

MRI診斷肝內(nèi)和肝外病灶的陽(yáng)性率高于CT，見(jiàn)表1。

2.2 兩種方法診斷肝臟疾病復(fù)發(fā)的結(jié)果對(duì)比

隨訪半年，120例肝臟疾病患者中復(fù)發(fā)34例（28.33%），MRI診斷復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率高于CT，見(jiàn)表2。

3 討論

影像學(xué)檢查是臨床診斷肝臟疾病的常用方法，可幫助醫(yī)師觀察肝臟病變狀態(tài)，為醫(yī)師診療患者病況提供參照[3]。任莉莉等[4]實(shí)踐證明，MRI檢查在肝臟疾病的診斷和術(shù)后療效評(píng)估中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。祁生平[5]對(duì)60例肝臟疾病患者研究后發(fā)現(xiàn)，與CT檢查方式相比較，MRI診斷肝臟疾病在術(shù)前診斷、術(shù)后療效評(píng)估方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，其中MRI診斷肝臟疾病復(fù)發(fā)情況的準(zhǔn)確率達(dá)到了96.61%，結(jié)果可靠。本文中MRI診斷肝內(nèi)病灶、肝外病灶的檢出數(shù)和陽(yáng)性率高于CT，表明MRI可有效檢出肝臟病灶。術(shù)后半年，MRI診斷肝臟疾病復(fù)發(fā)的準(zhǔn)確率（X2=6.476，P=0.010）高于CT，表明MRI評(píng)估術(shù)后療效結(jié)果可信。分析后可知，與CT檢查相比較，MRI具有無(wú)輻射、診斷準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢(shì)，比如在肝癌診斷中，MRI影像資料呈動(dòng)脈期、門脈期強(qiáng)化特征，為高信號(hào)陰影征象;CT可見(jiàn)動(dòng)脈期顯著強(qiáng)化，門脈期為低密度征象，但部分患者動(dòng)脈期未見(jiàn)明顯強(qiáng)化特征，門脈期可見(jiàn)強(qiáng)化征象。在肝局灶性結(jié)節(jié)增生診斷中，MRI圖像門脈期為相對(duì)高信號(hào)特征，動(dòng)脈期呈顯著強(qiáng)化特征;CT呈動(dòng)脈期顯著強(qiáng)化、門脈期等密度信號(hào)征象。同時(shí)在實(shí)際應(yīng)用中我們發(fā)現(xiàn)，采用MRI不僅能夠多層次、多角度觀察肝臟狀態(tài)，且分辨率更高，三維成像效果更佳，能夠更加直觀地展現(xiàn)病灶及其鄰近組織的毗鄰關(guān)系，為醫(yī)師判定肝臟疾病提供有力參照。

綜上所述，MRI和CT影像學(xué)檢查在肝臟疾病術(shù)前診斷和術(shù)后恢復(fù)評(píng)估中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，其中前者可有效檢出肝臟病灶，提升肝內(nèi)、肝外病灶檢查陽(yáng)性率，準(zhǔn)確評(píng)估患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況，為醫(yī)師診療患者病況提供必要的影像學(xué)數(shù)據(jù)支持，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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