觀察重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)于腦卒中后手運(yùn)動(dòng)功能的療效

杜劍東 杜萍萍

【摘 要】目的：研究重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對(duì)于腦卒中手運(yùn)動(dòng)功能的臨床效果。方法：抽取本院2018年11月～2019年12月收治的40例腦卒中患者作為此次研究對(duì)象，根據(jù)不同治療措施，將全部患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組20例患者。對(duì)照組給予常規(guī)藥物、康復(fù)訓(xùn)練療法，觀察組則再給予重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，對(duì)兩組療效進(jìn)行比較。結(jié)果：治療前，兩組肢體功能評(píng)分無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），經(jīng)治療后，觀察組肢體功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分也明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者給予重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法，可有效促進(jìn)上肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提高后期生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重復(fù)經(jīng)鸕磁刺激;腦卒中，手運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號(hào)】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0073-01

腦卒中多發(fā)于中老年群體，發(fā)病率和死亡率較高，且大多數(shù)患者伴有失語(yǔ)、吞咽困難以及偏癱等后遺癥，對(duì)患者健康和日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床上對(duì)于腦卒中患者采取常規(guī)藥物和康復(fù)治療，效果一般，肢體功能障礙難以痊愈，不利于疾病預(yù)后。因此，本次研究將對(duì)腦卒中后手部運(yùn)動(dòng)功能采取重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，并對(duì)其療效進(jìn)行比較，情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取本院2018年11月～2019年12月收治的40例腦卒中患者作為此次研究對(duì)象，根據(jù)不同治療措施，將全部患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組20例患者。對(duì)照組男性11例，女性9例，年齡最小為38歲，最大為68歲，平均年齡則為（42.15±2.31）歲;觀察組男性12例，女性8例，年齡最小為39歲，最大為69歲，平均年齡則為（42.35±2.23）歲。比較兩組臨床資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)藥物和康復(fù)訓(xùn)練治療，確保腦循環(huán)，給予抗凝、溶栓治療，針對(duì)患者不同階段采取不同康復(fù)計(jì)劃，康復(fù)初期可采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)患者身體情況合理控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量;而康復(fù)后期則給予主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可采取坐立、行走、站立和蹲起等運(yùn)動(dòng)，以有效促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。觀察組則再加以重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法，使用經(jīng)顱磁刺激治療儀，頻率控制在0～80Hz左右，強(qiáng)度為1.4～5Tesla，刺激部位：健側(cè)腦皮層;刺激參數(shù)：頻率1Hz，100脈沖，于靜息狀態(tài)下90%運(yùn)動(dòng)閥值，線圈治療面中心點(diǎn)與健側(cè)腦治療區(qū)域緊貼，1天1次，1次30mn，1周5次，連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組肢體功能和生活質(zhì)量進(jìn)行比較。肢體功能采用FMA量表，包括33個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分值為2分，總分66分，分值越高表示肢體功能越好。生活質(zhì)量包括軀體功能、物質(zhì)、社會(huì)和心理功能四個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分值為100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好，反之越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組肢體功能評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組肢體功能評(píng)分差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;治療后，觀察組肢體功能評(píng)分比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有常見性、多發(fā)性，病發(fā)后患者肢體功能下降，導(dǎo)致生活自理能力較差，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重影響。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，腦卒中患者中大約30%～60%左右患者伴有不同程度上肢運(yùn)動(dòng)功能障礙[2]。因此，針對(duì)腦卒中患者及時(shí)采取有效的治療措施，以起到改善上肢運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)疾病康復(fù)的目的。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法屬于非侵入性腦刺激技術(shù)，安全性高、實(shí)用性好，且無(wú)創(chuàng)傷性[3]。主要是將電脈沖信號(hào)利用顱腦直接傳輸于大腦皮層，電脈沖信號(hào)可有效刺客顱腦局部癥狀，同時(shí)還能刺激特定顱腦區(qū)域，調(diào)動(dòng)不活躍細(xì)胞，利用新的傳導(dǎo)通路，提高運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)反應(yīng)力，從而改善癥狀[4]。并且，重復(fù)經(jīng)顱刺激技術(shù)還能改善抑郁狀態(tài)，有助于釋放紋狀體區(qū)多巴胺，加快肢體功能恢復(fù)，對(duì)腦細(xì)胞功能活動(dòng)起到激活效果，從而調(diào)節(jié)肽類物質(zhì)代謝和神經(jīng)生長(zhǎng)因子分泌，加快神經(jīng)纖維發(fā)育、生長(zhǎng)和再生[5]。本次研究顯示，經(jīng)治療后，觀察組肢體功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分也比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者采取重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法，可有效改善手部功能，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘蓉蓉， 支英豪， 周龍壽. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中后復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征的療效觀察[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，018，0（9）：671-673.

[2] 丁巧方， 李哲， 郭鋼花，等. 不同頻率重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙患者的影響[J]. 中國(guó)康復(fù)，019，4（10）：513-517.

[3] 楊劍， 孟殿懷， 邵中洋，等. 高頻經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合鏡像治療對(duì)男性腦卒中患者上肢功能恢復(fù)的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，018，0（2）：91-95.

[4] 陸操， 金丹丹， 傅曉倩， 等. 低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合小組模式康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者上肢及手功能的影響[J]. 中國(guó)康復(fù)，018，3（5）：369-372.

[5] 譚麗艷， 矯桂鳳， 鄭文旭， 等. 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合認(rèn)知訓(xùn)練治療腦卒中后認(rèn)知障礙的療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息，019，5（17）：152-154.