探究黃甘通便散貼敷神闕穴聯合腹部按摩對腦卒中后便秘效果觀察

曾當坪 銀本秀 陸洪燕 趙玉粒 何永萍 李小英

【摘 要】目的：對腦卒中后引起的便秘采用黃甘通便散貼敷神闕穴聯合腹部按摩的臨床療效進行分析。方法：選擇四川省瀘州市某三甲醫院心腦病科2018年1月——2019年12月收治的腦卒中后引起便秘的患者120例，按照隨機抽簽地方法分為對照組和研究組。對所有的患者都實施腹部按摩，研究組在此基礎上使用黃甘通便散貼敷神闕穴，10d后對兩組患者的療效進行評估。結果：研究組患者的臨床療效明顯較高，便秘解除時間較短，治療后研究組患者PAC-QOL明顯較低（P<0.05）。結論：對腦卒中后便秘采用黃甘通便散貼敷神闕穴聯合腹部按摩，可使患者便秘情況解除更快，使患者日常生活質量受便秘的影響減輕。

【關鍵詞】黃甘通便散;貼敷神闕穴;腹部按摩;腦卒中;便秘

【中圖分類號】R244【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0087-01

腦卒中患者極易出現便秘情況，出現便秘后經常會因用力排便而造成腦卒中復發，非常不利于患者的康復治療。本文主要研究了黃甘通便散貼敷神闕穴聯合腹部按摩對腦卒中便秘的影響，進一步報道為：

1 資料與方法

1.1一般資料

本文所選擇的120例腦卒中后便秘患者是選自我院近一年多收治的，所有的患者都通過頭顱CT、MRI檢查最終確診為腦卒中，治療后恢復都比較穩定，患者在該過程中產生便秘情況。根據入院時間隨機抽簽的方式分為對照組和研究組。對照組男女比例為37：23;均齡為（69.8±7.5）歲;其中包括36例腦梗死、24例腦出血。研究組男女比例為39：21;均齡為（70.2±7.8）歲;其中包括37例腦梗死、23例腦出血。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者都進行腹部按摩，在患者進餐后1h或空腹情況下把小便排空，在床上仰臥把腹部暴露出來，醫生從患者臍部開始用右手掌心順時針和逆時針分別按揉100次，再使用雙手拇指對患者雙側天樞穴進行2分鐘點按，用右手掌沿患者乙狀結腸對應皮膚反復進行60次推揉，并根據患者的耐受度合理控制力度，每日進行一次按摩。

研究組加用黃甘通便散貼敷臍部。貼敷前先用蘸取生理鹽水的棉簽對患者的臍部進行清潔，再取甘遂、大黃研磨的粉末（2～3 g），用75%酒精混合成糊狀，用紗布包裹成可以在患者臍孔放置的小球狀，與臍周圍的皮膚平行，再覆蓋紗布，連續放置24h，每日一次，按照“貼三天休兩天”的原則貼敷，10d后對其療效進行評估，對其便秘解除和治療前后生活質量評分進行觀察。

1.3PAC-QOL評分標準

內容包括：便秘癥狀、日常生活與便秘、出現便秘感覺的頻率、便秘嚴重程度、便秘影響日常生活的頻率、滿意度等，共有問題28個，每個問題為1-5分，最高分為140分，便秘影響患者日常生活質量的程度和得分呈正比。

1.4判斷療效標準

治療后2天內患者順利排便一次，大便性質改善明顯，可順暢排便，并且沒有在短時間內出現排便障礙表示顯效;治療后3天內順利排便一次，大便性質有一定改善，排便通暢性不良表示有效;治療后患者排便也一直不順利表示無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統計學分析

本次研究過程中所獲得的相關數據都采用SPSS19.0分析和處理，采用（-x±s）表示計量資料（PAC-QOL得分及便秘解除時間），用t檢驗;采用%表示計數資料（臨床療效），行卡方檢驗，兩組數據對比具有統計學差異表示為P<0.05。

2 結果

2.1比較兩組患者的臨床療效

根據表1可得，和對照組相比，研究組患者的臨床療效顯著較高（P<0.05）。

2.2比較兩組患者治療前后PAC-QOL評分和解除時間

根據表2可得，治療前兩組患者的PAC-QOL評分無差異（P>0.05）;治療后研究組患者的PAC-QOL評分比對照組明顯較低，且便秘解除時間比對照組短，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中的致殘率和致死率都較高，因此神經功能容易在穩定恢復期內產生程度不一的障礙問題，因為患者肢體活動功能和排便異常，缺乏充足的腹壓，加上減少飲水，影響到了胃腸道的蠕動情況，導致其排便反射的靈敏性降低，進而出現便秘。出現便秘情況的腦卒中患者極易因用力排便而再次誘發腦卒中，所以需在臨床上積極尋求治療腦卒中后便秘的方法，使患者的這種便秘情況盡快得到緩解。

當前臨床對腦卒中后便秘的治療多選擇腹部按摩，通過科學的腹部按摩使患者胃腸加快蠕動，對其合理排便起較大的促進作用，該方法不會使患者增加大便次數，也不會引起腹痛或腹瀉，具有較高的安全性。近些年中醫對腦卒中后便秘治療取得的進展比較顯著，臍部貼敷是常用的方法，因為臍部皮膚薄，皮下組織幾乎沒有脂肪，對外界有較強的敏感性，直接在臍部放置藥物，可使藥性盡快滲透進患者機體內。

本文在研究過程中使用的貼敷臍部的藥物是黃甘通便散，其中成分甘遂主要功能是消腫散結，瀉水逐腫;大黃的組成成分有蒽醌衍生物、鞣酸等，貼敷在臍部，蒽醌衍生物可對胃腸道的蠕動起有效的刺激作用，鞣酸可對胃腸道黏膜起保護作用，促進患者有效排便。

本文通過研究可知，采用腹部按摩聯合黃甘通便散臍部貼敷，臨床療效比單實施腹部按摩的對照組明顯較好，且便秘解除較快，說明腹部按摩聯合黃甘通便散貼敷腹部發揮的協同作用較好，對患者排便和便秘解除有較大的促進作用。另外，治療后研究組的PAC—QOL得分顯著降低，說明聯合治療可使患者便秘情況減輕，有效提升患者生活質量。

參考文獻

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