米索前列醇在放環中的應用觀察

楊翠蘭

【摘 要】目的：探究米索前列醇在放環治療中所發揮的效果。方法：選擇我院在2019年3月～2020年3月進行宮內放置節育器的育齡女性280例進行研究分析，將患者分為觀察組和對照組各140例，兩組患者均采用擴張器擴張宮頸口后進行放環，觀察組在擴宮前在陰道后穹窿處放置米索前列醇，等待2h后再進行擴宮放環，對比兩組患者宮頸軟化效果、放環時間和疼痛評分。結果：觀察組宮頸軟化有效率高，放環時間短，疼痛評分低，與對照組相比數據有統計學差異，P<0.05。結論：在宮內節育環放置前應用米索前列醇可有效軟化宮頸，減少疼痛感，提高放環質量，值得應用。

【關鍵詞】米索前列醇;宮內節育環;效果

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0160-01

宮內節育器是一種長效避孕措施，方式是在宮內放置節育環，具有效果好、可逆、經濟性好安全等優勢。節育環對女性身體健康影響小，僅作用于局部，取出后對生育無影響，是我國計劃生育的主要應用措施，在育齡期女性中應用價值較高[1]。但放環過程中會產生疼痛感，不易被女性接受。若放環較為困難，會影響節育質量。本文分析放環過程中應用米索前列醇所發揮的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2019年3月～2020年3月內放置節育環的女性280例。選擇標準如下：已婚已育;經期正常;無異位妊娠史;無生殖系統炎性疾病或腫瘤疾病;無貧血;無銅過敏癥狀;意識清楚，同意接受放環節育。排除標準：不符合放環需要;意識障礙;不同意參與本次研究等。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各140例，觀察組年齡在29～35歲之間，平均（33.4±0.8）歲;對照組患者年齡在28～36歲之間，平均（34.6±0.3）歲，兩組患者的年齡數據相比較，P>0.05。

1.2放置方法

兩組患者在放環前進行詳細溝通，減輕其緊張、焦慮情緒，兩組患者均應用擴張器將宮口擴張后放環。對照組在放環前不做任何處理，觀察組應用米索前列醇，方法如下：患者取膀胱截石位，常規消毒外陰，取1粒米索前列醇，用注射器取適量無菌生理鹽水滴在藥片上，使藥片兩面浸濕。佩戴無菌手套，將米索前列醇放置在陰道后穹窿處[2]。放藥后叮囑患者仰臥休息2h，隨后采用擴張器將宮口擴張后放環。

1.3觀察指標

觀察兩組患者宮頸軟化效果，評價標準如下：患者宮頸口松弛，能順利通過6號擴張器，患者無明顯不適感或疼痛感;有效：宮頸口呈不同程度的松弛狀態，可順利通過5號節育器，患者無明顯不適感;無效：患者宮頸口無明顯松弛，放環過程中存在明顯不適感和疼痛感[3]。總有效率=顯效率+有效率。采用VAS視覺模擬疼痛評分量表評估患者放環過程中的疼痛癥狀;統計兩組放環時間。

1.4統計學方法

應用軟件包SPSS21.0來分析與檢驗，并對組間數據資料差異進行對比，選擇（-x±s）表示計量資料，t法檢驗差異;選擇（n，%）表示計數資料，X2法檢驗檢查差異，只有當P<0.05時可認定差異有意義。

2 結果

2.1宮頸軟化效果

觀察組宮頸軟化總有效率為97.85%，對照組宮頸軟化總有效率為78.57%，觀察組宮頸軟化效果好，P<0.05，見表1.

2.2放環時間和疼痛癥狀

觀察組放環時間短，疼痛癥狀評分低，各項數據對比有差異，見表2.

3 討論

宮內節育器是當前臨床上應用較為普遍的節育方式，其具有安全、經濟性好、簡單可逆等優勢，在育齡期女性群眾中接受度較高。宮內節育器在放置過程中會產生一定疼痛感，使部分女性害怕放環，增加意外懷孕、流產等事件的發生，給女性身心健康造成巨大影響。在治療期間采取有效的措施緩解放環的不適感和疼痛感對于放環質量非常重要。米索前列醇能夠作用于宮頸纖維細胞和彈性蛋白酶，通過改變膠原纖維的排列順序來促進膠原纖維降解，增加膠原束間隙，達到軟化宮頸的效果[4]。

米索前列醇屬于合成PGE藥物，可軟化宮頸，具有明顯的擴宮效果，在宮頸粘連較強、宮頸堅韌患者應用中亦可達到較好的軟化效果。通過陰道給藥的方式可直接作用于靶器官，促進黏膜吸收，減輕患者在放環過程中的疼痛感。米索前列醇具有一定副作用，易產生腹痛、陰道流血等并發癥，因此在臨床應用時注意控制藥物劑量[5]。米索前列醇除了在放環中應用較好，在取環中同樣發揮了非常好的應用效果。隨著女性進入絕經期，雌激素水平下降，卵巢功能逐漸減退，可出現宮頸縮小等情況，造成節育環嵌頓，不易取出。米索前列醇對宮頸纖維細胞產生刺激，增加彈性酶蛋白和膠原酶活性，發揮軟化宮頸效果，減輕取環過程中的不適感。

結合本次研究數據分析可見，觀察組在放環前應用米索前列醇，對照組未采取任何措施，觀察組宮頸軟化效果好，患者放環時間短，疼痛評分低，各項數據與對照組相比均有意義，證實米索前列醇在放環中取得了積極的應該價值。

綜上，在放環前應用米索前列醇可有效軟化宮頸，減少放環過程中的不適感和疼痛感，提升放環質量，值得應用。

參考文獻

[1] 張坤，安洪賓.米索前列醇聯合利多卡因在高危妊娠人工流產中的鎮痛及宮頸擴張效果研究[J].中國實用醫藥，2019，14（02）：107-108.

[2] 孫波娜，孫富艷.米非司酮配伍米索前列醇不同方案行早孕藥物流產的療效[J].中國性科學，2019，28（03）：106-109.

[3] 魏娜，張晶，朱麗萍，朱穎，宋偉夫.探討米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕子宮早孕的安全性及價值[J].中國性科學，2019，28（07）：58-61.

[4] 王茜.超聲監測下應用米索前列醇聯合利多卡因在絕經后婦女取器中的效果[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（36）：100-102.

[5] 徐麗燕，陳香君，倪娟.米索前列醇聯合垂體后葉素治療產后出血產婦的療效及對其凝血因子水平的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（24）：5587-5590.