自我效能、加速康復外科干預聯合應用于老年全髖關節置換圍手術期病人中的價值研究

趙崎慧 王珊珊 李小樂

【摘要】目的：研究行全髖關節置換手術的老年病人圍手術期開展自我效能聯合加速康復外科干預的價值效果。方法：研究樣本78例選取為2019年8月到2020年3月間于我院進行全髖關節置換手術治療的老年病人。納入病例經雙盲實驗法分為分析組（n=39）、常規組（n=39）。為常規組病人實施常規護理，為分析組病人開展自我效能+加速康復外科干預。比對分析2組術后指標情況與并發癥發生情況。結果：分析組Harris、VAS評分結果、術后首次下床活動時間、住院時間均優于常規組（P<0.05）;常規組并發癥總發生率明顯高于分析組（P<0.05）。結論：全髖關節置換手術老年病人實施圍術期自我效能聯合加速康復外科干預能夠有效促進病人康復，具有較高的推廣應用價值。

【關鍵詞】：全髖關節置換;圍術期;自我效能;加速康復外科理論

全髖關節置換手術是治療老年股骨頸骨折、髖關節晚期疾病的有效措施。而老年病人伴隨年齡增加身體機能會出現不同程度的功能障礙，圍手術治療過程中易出現較多并發癥，因此加強老年病人的圍術期護理干預十分必要[1]。本研究旨在探討接受全髖關節置換手術治療的老年病人圍手術期開展自我效能聯合加速康復外科干預的價值效果，現進行如下總結報道。

1研究對象和方法

1.1臨床資料

本研究78例分析對象為2019年8月-2020年3月間于我院進行全髖關節置換手術治療的老年病人。入選對象經雙盲實驗法進行分組，39例被納入常規組，另39例被納入分析組。常規組女性20例，男性19例;年齡范圍為61～87周歲，均值（70.33±6.15）周歲。分析組女性21例，男性18例;年齡范圍為62～86周歲，均值（69.78±6.08）周歲。2組病人基礎資料（性別、年齡）具均衡可比性（P>0.05），可進一步比對分析。

1.2方法

將常規護理作為常規組干預措施：術前指導病人禁水禁食，實施灌腸準備、留置病房內尿管48h，常規術中配合術后留置72h引流管，常規鎮痛，叮囑排氣后方可進食，講解鍛煉方法后由病人自主進行相關鍛煉。將自我效能+加速康復外科干預作為分析組干預措施：術前6h禁食，術前2h口服10%葡萄糖200ml，并禁飲，不進行腸道準備與留置尿管，術中保證病人體溫在36.5℃，可使用保溫床等設施控制總體溫度，加溫沖洗液體與輸注液體等，術后不留置引流管，通過正念冥想、聽音樂等方式緩解病人疼痛，術后1h后根據病人情況將10-30ml溫開水予以病人飲用，根據病人實際手術情況進行康復訓練計劃的制定，并為病人盡早開展康復訓練與被動活動訓練等，術后按摩病人患肢肌肉，開展踝泵功能鍛煉等，促進病人肢體血運，避免發生血栓等并發癥，循序漸進改變運動方法、加大運動量。

1.3觀察指標

比對分析兩組術后指標情況與并發癥發生情況。記錄病人術后首次下床活動時間、住院時間及并發癥發生情況，使用VAS量表評價病人疼痛程度，分值越高表明疼痛越顯著，通過Harris量表評價病人關節功能恢復情況，分值越高表明病人關節功能越好。并發癥發生率=[（壓瘡+血栓+泌尿系感染）/總例數]×100%。

1.4數據處理

本次調研內價值調查數據均由統計學軟件SPSS 23.0進行對比檢驗，術后指標值用（±S）表示，實施t檢驗，并發癥發生情況經X2檢驗，以率（%）表示，分析處理后，P<0.05提示研究數據差異存在統計學分析意義。

2結果

2.1 組間病人術后相關指標評分分析

分析組Harris、VAS評分結果、術后首次下床活動時間、住院時間均優于常規組（P<0.05）。

2.2 組間病人并發癥發生情況分析

常規組并發癥總發生率明顯高于分析組（P<0.05）。

3討論

實施全髖關節置換手術治療的過程中病人需承受疼痛刺激、禁食導致的饑餓感以及麻醉等，會對病人術后康復產生不利影響[2]。

老年病人器官功能逐漸減退，手術易導致病人產生負性情緒，增加術中應激反應，導致病人術后并發癥的發生，延長病人術后恢復時間以及住院時間。為老年病人開展自我效能聯合加速康復外科干預能夠降低對病人的應激損害與手術創傷，通過有效措施減輕病人不適，做好圍術期護理，縮短病人治療時間，降低病人并發癥的發生，促進病人盡早康復[3]。本次研究結果數據表明，分析組Harris、VAS評分結果、術后首次下床活動時間、住院時間均優于常規組（P<0.05）;常規組并發癥總發生率明顯高于分析組（P<0.05）。

綜上所述，全髖關節置換手術老年病人實施圍術期自我效能聯合加速康復外科干預能夠有效促進病人康復，具有重要的臨床指導意義。

參考文獻：

[1]吳朋，冉小利，黃炳強， 等.多學科合作疼痛管理對全髖關節和全膝關節置換術患者快速康復的影響[J].中華麻醉學雜志，2019，39（8）：935-938.

[2]李卡，劉雨薇，馮金華， 等.加速康復外科模式在全髖關節置換術圍術期管理中的臨床研究[J].四川大學學報（醫學版），2019，50（4）：604-608.

[3]朱曉龍，宋修剛，李磊， 等.SuperPATH微創全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的短期療效觀察[J].蚌埠醫學院學報，2019，44（12）：1656-1659.